考研西综内科学冲刺笔记：原发性高血压
第四节 原发性高血压(病)(primary hypertension)
一、概述：是一种原因未明的'，以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0 kPa)]为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并有相应的临床表现。
二、病因与发病机制
(一)病因：遗传因素;饮食因素;职业及社会心理应激因素
(二)发病机制
1、大脑皮层兴奋与抑制平衡失调，血管中枢收缩冲动占优势
2、交感神经兴奋→血管收缩→肾缺血→球旁细胞分泌肾素
3、基因变化：
4、Na+潴留：
三、类型及病变：
(一)良性(缓进型)高血压：
1、机能紊乱期：全身细动脉痉挛
2、动脉系统病变期：
(1)细动脉玻璃样变(细动脉硬化)
(2)肌型动脉
(3)大动脉
3、器官病变期：
(1)心脏：高血压性心脏病
(2)肾脏：高血压性固缩肾(原发性颗粒性固缩肾)：肉眼，镜下。
(3)脑：高血压脑病;脑软化;脑出血
(4)视网膜病变
(二)恶性(急进型)高血压
四、良、恶性高血压的鉴别
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