劳动争议仲裁申请书

时间:2023-03-06 08:59:11 申请书 我要投稿

劳动争议仲裁申请书(集合15篇)

  在法律不断完善的社会中,我们都会用到申请书,正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。那么一般申请书是怎么写的呢?下面是小编整理的劳动争议仲裁申请书,希望能够帮助到大家。

劳动争议仲裁申请书(集合15篇)

劳动争议仲裁申请书1

  申请人:_________________张__________,女,汉族,1971年5月11日出生,住址:______________。电话:______________。

  被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________。邮编:_________________

  法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

  仲裁请求:_________________

  1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

  2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

  3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年1月至20xx年10月社会保险费.

  事实与理由:_________________

  (略)

  申请人:________

  _____年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书2

  委托代理人:__欣和律师事务所律师

  电话:

  住址:南宁市金州路25号太平洋世纪广场A-1907室

  邮编:_________

  被申请人:广西南宁__制药有限公司

  地址:南宁市科园大道__号

  法人代表:李__

  请求事项:

  被申请人支付申请人工资合计人民币141200元。

  事实和理由:

  申请人于20__年受聘于被申请人,双方签订劳动合同,约定申请人负责湖南省区域的市场开拓,工资按照底薪加提成的方式支付。然,自20__年7月1日始,被申请人未再支付申请人工资,虽申请人不断索要,但被申请人仍一拖再拖,截至20__年6月31日止已拖欠申请人工资共141200元,现要求被申请人支付申请人20__年7月1日-20__年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请,请求你委依法仲裁。

  此呈

  南宁市劳动争议仲裁委员会

  申请人:王_

  20__年8月20日

劳动争议仲裁申请书3

  申请人:张xx,女,汉族,1971年5月11日出生,住址:xxx。电话:xxx。

  被申请人:广州运动用品有限公司,住所地:广州市白云区。邮编:510440

  法定代表人:xxx,职务:xxx。电话:xxxx。

  仲裁请求:

  1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

  2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

  3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年1月至20xx年10月社会保险费.

  事实与理由:

  20xx年11月,申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。20xx年6月,白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中20xx年9月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20xx年12月31日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。20xx年9月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的'补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

  此致

  广州市劳动仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日

劳动争议仲裁申请书4

  委托代理人:______ 电话:____

  住址:__ 邮编:______

  被申请人:______

  地址:____

  法人代表:____

  请求事项:

  被申请人支付申请人工资合计人民币141200 元。

  事实和理由:

  申请人于______年受聘于被申请人,双方签订劳动合同,约定申请人负责湖南省区域的市场开拓,工资按照底薪加提成的方式支付。然,自_______年7月1日始,被申请人未再支付申请人工资,虽申请人不断索要,但被申请人仍一拖再拖,截至______年______月______日止已拖欠申请人工资共141200元,现要求被申请人支付申请人______年7月1日-______年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请,请求你委依法仲裁。

  此呈

  南宁市劳动争议仲裁委员会

  申请人:______

  ______年8月20日

劳动争议仲裁申请书5

  申诉人:xxx,女,1980年10月2日出生,住武汉市汉阳区xxx号。

  第一被诉人:武汉xxx股份有限公司

  住所:武汉市经济技术开发区xxx

  法定代表人:xxx

  第二被诉人:武汉xxx有限责任公司

  住所:武汉市经济技术开发区xxx街

  法定代表人:xxx

  请求事项:

  1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

  2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元;

  3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元;

  4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;

  5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

  6、仲裁费用由被诉人连带承担。

  事实与理由:

  申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同,合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的`子公司武汉xxx有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

  在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤保险,医疗保险;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育保险,缴纳保险费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

  为维护申诉人合法权益,申诉人特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

  武汉市劳动争议仲裁委员会

申诉人:xxx

  20xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书6

  申请人:_________________

  电话:_________________

  被申请人:_________________有限公司

  住址:________________

  电话:_________________

  法定代表人:_________________

  仲裁请求:_________________

  1、裁定解除双方劳动关系。

  2、裁定被申请人支付拖欠申请人的__________年____、______月工资人民币_________元。

  3、裁定被申请人支付违约金人民币________元,并支付经济补偿金人民币__________元。

  4、裁定被申请人为申请人补交__________年_______月起的“三金”。

  5、裁定被申请人承担本案仲裁费。

  事实与理由:_________________

劳动争议仲裁申请书7

  申诉申请人:广州(市)××房地产有限公司

  住址:××市天河东路××号

  法定代表人:刘xx电话:××××××××

  被申诉人:张xx

  申请要求:

  1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

  2.被申诉人承担仲裁费用。

  理由与事实:

  xxx年10月,申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》,合同约定由申诉人联系美国××大学房地产开发学院,选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用,学成必须为公司服务8年。xxx年10月被申诉人学成回国后,未到本公司就业,而是到香港驻内地某公司工作,现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

  此致

  广州市天河劳动仲裁委员会

  ××(市)××房地产有限公司

  xxx1年11月8日

  附件:协议一份。(略)

  出国证书一套。(略)

  费用支出票证。(略)

  标准版劳动争议仲裁申请书2

  申请人:张xx,女,汉族,xxx年5月11日出生,住址:xxx。电话:xxx。

  被申请人:广州运动用品有限公司,住所地:广州市白云区。邮编:xxx

  法定代表人:xxx,职务:xxx。电话:xxxx。

  仲裁请求:

  1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

  2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

  3.请求裁决被申请人为申诉人补缴xxx年1月至xxx8年10月社会保险费.

  事实与理由:

  xxx年11月,申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。xxx年6月,白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中xxx年9月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。xxx年12月31日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的'社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。xxx8年9月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

  此致

  广州市劳动仲裁委员会

  申请人: 

 年月日

劳动争议仲裁申请书8

  申请人丁某,男,汉族,__________年6月2日出生,户籍住址:______________

  被申请人_______________公司,住所地:______________。

  法定代表人张某,该公司总经理。

  仲裁请求

  一、要求被申请人支付申请人2期间的未签订劳动合同的`双倍工资差额人民币75000元;

  二、要求被申请人支付申请人聘请律师的费用人民币3000元

  事实及理由

  申请人入职被申请人处工作,任职纸样师。任职期间申请人期间的工资为每月人民币7000元,20xx年3月份起工资为每月8000元。申请人任职期间,被申请人一直未与其签订劳动合同。故申请人依法申请劳动仲裁,请仲裁委支持申请人的全部仲裁请求。

此致

  深圳市龙岗区劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:_________________

  ____年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书9

  申请人:xxxxxx,男,汉族,xxxxxxxx年xxxx月xxxx日出生,

  住址:xxxxxx市xxxxxx区xxxxxx路xxxxxx号。联系电话:xxxxxxxxxxxx。

  被申请人:xxxx有限公司,住所地:xxxx市xxxx区xxxxxx路xxxxxx号。电话:xxxxxx。

  法定代表人:xxxxxx职务:xxxxxx

  请求事项:

  一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金xxxxxxxx元(月平均工资xxxxxxxx元x2)。

  二、裁决被诉人向申请人支付xxxxxxxx年xxxx月至xxxxxxxx年xxxx月加班费共xxxxxxxx元,其中:1、延时工作时间加班费xxxxxxxx元及经济补偿金xxxxxxxxxx元;2、休息日加班费元及经济补偿金xxxxxxxx元;。

  以上合计:xxxxxx元。

  事实与理由:

  (可简单阐述一下签订劳动合同的时间,具体的职务,加班的事实以及计算方式等。)

  综上所述,被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的`规定,我于xxxxxxxx年xxxx月xxxx日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致

敬礼!

 申请人:xxxxx

  xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书10

  申请人:(姓名)xxx

  性别:xxx

  民族:xxx

  出生:xxx

  原籍:xxx

  现住址:xxx

  联系电话:xxx

  通讯地址:xxx

  邮政编码:xxx

  委托代理人:(姓名)xxx

  性别:xxx

  民族:xxx

  出生:xxx

  原籍:xxx

  工作单位:xxx

  职务:xxx

  现住址:xxx

  联系电话:xxx

  被申请人:xxx

  法定代表人:(姓名)xxx

  职务:xxx

  住所:xxx

  仲裁请求:

  xxx未按国家和xxx的有关法律法规缴纳xxx的社会基本养老保险费,侵犯了xxx的社会保险权益。现提出以下要求:

  1、要求xxx补缴xxx在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期间的社会基本养老保险费。

  2、按照有关法律法规规定要求xxx缴纳因未办理xxx的社会基本养老保险而产生的xxx和xxx应缴的滞纳金,罚款等一切费用。

  3、xxx在xxx的工资收入主要包括聘用工资,课时费,奖金。要求xxx按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的'其他所得。

  事实和理由:

  xxx与xxx20xx年9月签订了xxx事业单位聘用合同,20xx年8月xxx申请解除聘用合同,自20xx年9月1日起解聘。xxx从20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期间xxx未履行社会基本养老保险费征缴义务。

  中华人民共和国劳动法第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

  中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例第十二条缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴费个人应当缴纳的社会保险费,由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

  中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例第十三条缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的,由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。

  xxx事业单位聘用合同书第六条规定甲乙双方应当根据国家和自治区的有关法律、法规、规章和政策参加社会保险。甲方按规定的交费比例给乙方缴纳由甲方承担的社会保险费;同时,按照规定代扣代缴由乙方承担的社会保险费。乙方享受各项社会保险待遇。

  证据清单及有关证据材料:

  1、xxx

  2、xxx

  3、xxx

  4、xxx

  申请人:

  xxxx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书11

  申请人:________________,男,汉族,________年________月________日生,身份证号_________________,住________________,电话________________。

  被申请人:________________有限公司

  地址:________________。

  法定代表人:________________,电话:________________

  申请要求

  1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________个月的经济补偿和赔偿金;

  2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

  3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同________个月的双倍工资;

  4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________月的工资;

  5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;

  6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

  事实和理由

  ________年________月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资________元。________年________月________日,申请人患脑出血住院治疗;________年________月________日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的`劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会________,因此应承担各项责任。

  第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人________个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

  第三,《________》规定,用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同,但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同,按《________》第十四条第三款、《________实施条例》第七条之规定,被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同,根据《________》第八十二条第二款之规定,被申请人应向申请支付双倍工资。

  第五,按国家有关法律法规规定,用不单位应为每位劳动者交纳社会________,但被申请人从未给申请人交纳任何的社会________,所以应为申请人补交。

  第六,《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定,城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗________。但被申请人从未给申请人交纳医疗________,这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错,其承担这部分费用应。

此致

  ________市________劳动争议________委员会

  申请人:________________

  ________年________月________日

劳动争议仲裁申请书12

  申诉申请人:________________(市)__________房地产有限公司

  住址:_________________市_____________路__________号

  法定代表人:________________电话:_____________

  被申诉人:________________

  申请要求

  1、裁决被申诉人支付申诉人培训费____________万元。

  2、被申诉人承担仲裁费用。

  理由与事实

  ____________年_________月,申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》,合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院,选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用,学成必须为公司服务____________年。____________年___________月被申诉人学成回国后,未到本公司就业,而是到香港驻内地_____________公司工作,现根据合同要求被申诉人赔偿____________万元的损失。

  此致

  ______________市_______________劳动仲裁委员会

  __________(市)__________房地产有限公司

  ______________年_________月_________日

  附件:_________________协议一份。(略)

  出国证书一套。(略)

  费用支出票证。(略)

劳动争议仲裁申请书13

  申请人:____,女,汉族,出生______年______月______日,住址______

  被申请人:______公司

  地址:____

  法定代表人:____,电话:______

  申请事项:

  一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。

  二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20______0元

  三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(20______年1月至今)

  事实与理由:

  申请人于20______年3月8日开始至今一直在被申请人处工作,现担任公司的销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的保险,同时也未与申请人签定书面的.劳动合同。

  申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金

  ,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

  ______劳动争议仲裁委员会

  申请人:______

  ___年___月______日

劳动争议仲裁申请书14

  申诉人:________先生,男,汉族,________年_______月_______日出生,住址:________________

  被诉人:________公司,住所:________,法定代表人:________

  申请仲裁事项:

  1、请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系已经解除;

  2、请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额29520元(4550元/月×9个月-11430=29520元),一次性工伤医疗补助金差额6455元(4550元/月×2个月-2645=6455元);

  3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金36400元(4550元/月×8个月=36440元);

  4、请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额12357元(4550元/月×5.5个月-12668元=12357元);

  5、请求裁决被诉人支付申诉人年5月份加班费差额165元、6月份加班费差额710元、7月份加班费差额545元、8月份加班费差额940元。

  6、请求裁决被诉人支付申诉人年8月份伙食津贴480元,年8月份扣费480元。

  以上总计88052元。

  事实及理由:

  申诉人于_____________年________月________日入职被诉人处,担任电工,月平均工资4550元。_______________年________月________日上午,申诉人在工作时,高处坠落,导致腰部跌伤,后住院治疗50余天。_____________年________月________日东莞市社保局对申诉人的受伤事故作出工伤认定。_____________年________月________日经东莞市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。因被诉人没有按照申诉人实际工资足额为申诉人购买社保,导致申东莞市社会保险管理中心按照缴费工资决定支付申诉人一次性伤残补助金11430元、一次性工伤医疗补助金2645元,申诉人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金差额应由被诉人承担。申诉人工伤后,被诉人仅支付申诉人停工留薪期工资12668元。因被诉人不愿意补足该部分差额,也未足额支付申诉人停工留薪期工资,且被诉人存在无故克扣____________年________月份工资960元、为足额支付申诉人_______________年________月至________月份加班费,申诉人已经提出与被诉人解除劳动关系,但是被诉人不愿意按照申诉人要求支付上述工伤待遇差额、加班费差额、以及克扣工资。

  申诉人认为,被诉人的行为已经严重违反了我国劳动法律法规,给申诉人造成了极大的损失。为维护自身的`合法劳动权益,申诉人特根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定,向贵庭提起仲裁申请,请求贵庭查明事实,依法支持申诉人的请求。

  此致

________市劳动人事争议仲裁院南城仲裁庭

  申请人:________

  时间:_________年________月________日

劳动争议仲裁申请书15

  申诉人:吴xx,男,43岁

住址:武穴市田镇办事处田镇村三组

  电话:xxxxxxxxxxxxxxxxx

  被诉人:武穴田镇华利石材厂地址:武穴市田镇上窑

  法定代表人:程翠华,女,38岁,

该厂厂长电话:

  仲裁请求事项:

  一、裁决双方解除劳动合同关系;

  二、被诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下:

  1、辅助器具费:135564.50元

  2、停工留薪工资:18000.00元

  3、生活护理费:720xx.00元

  4、伤残补助金:36000.00元

  5、一次性伤残就业补助金306000.00元

  6、交通费;1500.00元

  以上各项共计569064.5元。

  事实与理由:

  我于20xx年1月1日经被诉人厂内职工郭熙发介绍到该厂,从事破碎及维修工作。该岗位包括我在内共有三人,每人月平均工资为20xx元。20xx年3月23日晚7点钟左右,我在工作中发现皮带运输机输送皮带跑偏,就去修理,突然右手被皮带卷入滚轮中,导致右臂远端完全断离伤。受伤后被诉人将我送到中国人民解放军第一七一医院进行了紧急治疗,3月28日应被诉人要求转到武穴市第三医院,5月12日出院。被诉人承担了全部医疗费及住院期间部分生活费。20xx年6月26日申诉人受伤事实经武穴市劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残,20xx年9月24日经黄冈市劳动能力鉴定委员会《黄劳鉴字[20xx]20xx号劳动能力鉴定结论书》评定为四级伤残。20xx年3月26双方曾签下协议,被诉人承诺按国定规定赔偿。但事发至今已近七个多月,被申诉人对此事已完全不理。导致我生活举步维艰,身心遭受重创。现申诉人为维护自身合法权益,依据国务院《工伤保险条例》及《湖北省实施条例》之规定,诉至贵委,望依法支持诉请,保护劳动者合法权益。

  附件:

  一、申诉人身份证明;

  二、工伤认定决定书;

  三、劳动能力鉴定结论书;

  四、假肢装配司法鉴定书

  五、赔偿详细清单

此致

  武穴市劳动仲裁委员会

  申请人:吴xx

  二0xx年十月二十二日

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