调解协议书

时间:2021-09-21 09:04:52 协议书 我要投稿

调解协议书15篇

  在日常生活和工作中,各种协议书频频出现,签订协议书后则有法可依,有据可寻。那么相关的协议书到底怎么写呢?下面是小编收集整理的调解协议书,希望能够帮助到大家。

调解协议书15篇

调解协议书1

  甲方当事人姓名性别 男 年龄岁住址四川省 市 乙方当事人姓名性别 男 年龄岁住址四川省 市

  简要案情200x年9月26日晚甲乙双方及职工因故发生纠纷并引起互殴双方各有受伤但乙方受伤相对较重为妥善解决此事双方依据浙江省高级法院、省检察院、省公安厅《关于当前办理轻伤犯罪案件适用法律若干问题的意见》的有关规定特达成如下和解协议

  一 、双方就各自不理智行为表示遗憾。并向对方表示道歉和相互谅解。

  二 、甲方同意在本协议签订后一次补偿乙方误工费、营养费、交通费等各种损失共计陆万陆仟元整60000.00元医疗费等乙方痊愈后按实结算。本补偿已包括了乙方所有损失。

  三 、乙方请求公安机关不再处理本案,并不再追究甲方所有法律责任。

  四 、本协议双方签字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

  五 、本协议一式三份公安机关一份甲乙双方各执一份具有同等法律效力。

  甲方当事人签名捺印

  乙方当事人签名捺印

  处理公安机关

  在场见证人签名

  200X年9月28日

调解协议书2

  受害人:某某,男,汉族,年 月 日出生,身份证号码: 住址:

  侵害人:某某,男,汉族, 年 月 日出生,身份证号码: 住址:

  年 月 日下午,x某某因纠纷与xx某某发生争执并在争执过程中造成xx某某右手手臂受伤。 年 月 日,x某某因涉嫌故意伤害罪被xxx区公安局治安拘留。

  由于x某某的过错行为,已经给受害人xx某某造成了身体上的创伤和财产损失,对此,x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以资双方共同信守:

  1、x某某对自己的违法行为给xx某某造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求xx某某予以宽恕。

  2、x某某一次性赔偿梁某某鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。

  3、x某某应在本协议签订之日起 日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述赔偿款项后,双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止,梁某某也不再以诉讼、非诉等方式追究韩某某的民事责任。

  4、xx某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度,对x某某的故意伤害行为给予谅解,并同意并请求公关机关对本案作调解处理,不再请求公安机关追究x某某故意伤害的刑事责任。

  5、如果上述双方有任何一方违约,则:对于受害者有继续追究刑事责任并要求赔偿(包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费)的权利;对于侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的上述医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等费用,并有权要求承担上述费用10%的违约责任以及如需律师维权产生的律师费、诉讼费、保全费。如因履行本协议所发生的的争议,由甲乙双方友好协商解决,协商解决不成时,任何一方均有权向本协议签订地法院起诉。

  6、本协议一式三份,由双方各执一份,呈交xx区公安局一份存档一份。

  受害人: 签订时间: 年 月 日

  侵害人: 签订时间: 年 月 日

  签订地点:

  二O一X 年 月 日

调解协议书3

  甲方: 张三丰身份证号码:15151515151515151515151

  乙方: 灭绝师太身份证号码:15456156456165165456156

  经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就20xx年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币100000000元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方 履行赔偿义务后,乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。

  四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方:(签字)乙方:(签字)见证人: 年月日年月日年月日

调解协议书4

  甲方:xxxxx物业管理有限公司

  乙方(业主):

  就乙方在甲方服务的XXXX小区内进行#楼单元 室进行装修工程事宜,经甲、乙双方协商签定本合同书,具体条文如下,系双方共同遵守:

  一.应注意事项

  XXXX小区为一个高级商住物业,甲方必须严格管制各项装修工程,以使XXXX小区能成为高档而环境优美的高级物业,并达成下列目的:

  (1)促使物业持续升值;

  (2)减少火警发生及因擅自加建或改装而引致之安全及卫生问题;

  (3)避免扰及邻居;

  (4)减少日后物业保养难题;

  (5)确保遵守有关法规。

  二.装修及施工工程守则

  业主及其所雇用的施工单位必须严格遵守甲方的有关规定和安装标准进行装修工程,不得损及社区房屋的建筑结构。一切费用由业主自行负担。业主及其所雇用的施工单位应遵守的规定包括但不限于:

  1、在对该单元进行装修前,业主必须向甲方提出书面申请(申请表如附件),并提供该单元有资质的设计单位有效图签的装修图纸(包括但不限于平面配置图、水电施工图)和资料。在不影响社区房屋结构、管道、电源、整体外观、公共设施等和不触犯本公约规定、有关政府法规下,甲方会对业主的申请进行审批;未经甲方审阅和批准的安装工程,任何加建及改装工程一概不准动工。

  2、施工单位人员进入小区,经甲方批准并办妥各式出入通行证后方可施工;施工单位人员进入社区必须遵守甲方对于门卫保安要求的作业规登记等手续。

  3、业主经甲方同意对该单元进行装修后,须经甲方安排施工材料的搬运时间、地点及所经通道,不得占用、阻塞公共地方,亦不得弄污、损坏、堵塞公共地方和公共设施;

  4、进行装修时,业主须保持社区公共地方和公共设备的'清洁和该单元内部卫生,对施工用的材料、易燃物件或有挥发性的化学物品一定当心保管及使用,禁止吸烟,以免发生灾害。一切废物和施工垃圾由业主自费并即时清除和运走。

  5、甲方有权在施工期内进入该单元视察各项工程是否符合甲方的审批规格。如发现有违章施工情况,甲方可要求业主和施工单位立即停工,并采取相应步骤纠正和补救违章施工情况,其间所引起的一切费用、损失或经济责任,均由业主自行负担,与甲方无关。

  6、因装修施工或其他任何行为引致他人受伤或财物损失均由业主负责。

  7、业主不得:

  (1)改变任何渠道、管井及其他公共装置;

  (2)悬挂或装设任何物件于窗外(绿化植栽除外但须注意安全);

  (3)更改楼宇主要结构(如支柱横梁、结构墙、楼面及天花);

  (4)更改原有屋外设计及外貌。

  (5)在单元大门或窗口装置铁闸或窗花。

  (6)损毁楼道等公共设施。

  (7)空调小区所有单元内已备有适当的位置可供安装空调设备,严禁室外管线任意垂悬、安置于非指定位置(尤其是外墙墙面)。

  (8)电视天线

  客厅均设有电视视讯插座,接收有线电视节目及卫星电视节目,因此严禁在窗户及外墙装置任何形式天线。

  (9)遮阳篷帐及檐篷

  任何临时或永久性之遮阳篷及檐篷不得设置。

  (10)门窗

  不得拆除或更换建筑物外观门窗,门窗亦不可改装反光玻璃或是其他类似材质,以免影响其他住户。

  (11)太阳能

  业主自行安装太阳能不得随意破坏楼面、屋面的防水、保温层。

  8、装修工程施工时间:

  为避免装修工程施工所产生的噪音、污染影响小区住户的安宁,施工时间订为上午08:00至下午18:00时,在此时段以外时间禁止施工,如因特殊状况需要在规定时段以外时间施工,必须先向甲方申请施工许可,经审批通过以后才准许施工(但一定要遵循审批时要求的条件)。

  三.装修保证金

  业主可自由选择及聘用装修公司,但该装修公司必须具备合乎现行法律规定的资质及证明文件。如自行聘用的装修公司或其员工有任何违规、疏忽或任意行为造成社区或其他业主经济或精神损失,该业主须负责。

  为保障业主利益及维持良好的社区环境,所有申请在XXXX小区装修施工的业主都需要向甲方登记、并缴付保证金人民币3000元整。

  业主须在提出装修申请3个月内装修完毕,否则不退还装修保证金。

  此项保证金作为保证业主及其所雇用的施工单位在装修某单元完工后,清理所有装修废料、自费修理所有因装修工程而导致损毁的公共设施。

  甲方安排专人管理电梯,运输装修材料,根据业主房屋面积,由甲方确定因乙方使用电梯所产生的维护和管理费用,从业主缴纳的保证金中扣除;使用电梯时,服从管理人员的安排,不得超重、碰撞等,否则由业主承担损失;电梯开放时间另行规定。

  甲方在确定装修公司完全遵守有关条款后,并经业主在装修工程申请表背面签认该公司装修单元完毕后,装修保证金可以免息发还。倘若装修保证金不足弥补上述费用时,业主缴付其差额。装修保证金一经退还后,如业主再欲装修,必须重新申请并再缴装修保证金,方可施工。

  四.改装及加建工程

  当业主装修物业时,谨请留意切勿违反政府条例或“业主公约”,否则业主须将物业恢复原状,或有可能受到XXXX政府有关机关检控。未经甲方书面批准的加建及改装工程,一概不准动工。经甲方批准加建及改装工程申请书,只表示管理公司不反对所拟加建及改装工程,而任何工程若有违反国有土地使用许可证或政府法规各条款,开发商及甲方概不负责。加建及改装工程批准书须经市政府有关机关或其他有关政府部门的允许及批准方能成立。

  厨房、厕所、阳台等部位需要改造时,严格按施工规范操作,避免造成漏水、渗水等质量问题。

  倘若发现有非法或未经批准的加建及改装工程正在进行或存在,甲方可依法采取法律行动或其他行动加以制止,或依据公约条款要求作出更正。如有任何法律费用或有关支出及赔偿,须由业主全部负责。

  五.未尽事宜双方协商解决,协商不成可诉至当地人民法院。

  甲方:乙方(业主):

  经办人:

  电话:电话:

调解协议书5

  甲方:

  乙方:

  甲、乙彼此因履行2** 年 月 日签订的《 合同》(或……协议书)而发生争议。现彼此经过协商一致,同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的调解规则进行调解。

  彼此一致(可选择):

  1、选定 先生/女士担任调解员。

  2、委托调解中心代为指定调解员。

  并同时确认如下事项(可选择):

  1、经调解达成和解协议后,彼此同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书,赋予其可强制执行的法律效力。

  2、经调解未能达成和解协议的,彼此同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决,以及时有效地解决争议。

  甲方(盖章): 乙方(盖章):

  代表(签字): 代表(签字):

  二00 年 月 日

  调解确认函(格式)

调解协议书6

  甲 方:__________ 法定代表人:__________ 地址:_______________

  乙 方:__________ 委托代理人:__________ 委托权限为特别授权(祥见授权委托书)

  鉴于:

  1、甲乙双方均不服______市______区人民法院作出的[20___]__民初字第____号____________纠纷一案,并均作为上诉人提出上诉;

  2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系,有意和解。

  为此,甲乙双方在平等自愿,协商一致的基础上达成如下条款,以资共同遵守:

  一、双方一致同意:乙方一次性支付人民币__________万元给甲方,甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此,双方所有债权债务结清,且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。

  二、双方一致同意,一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担,上诉费的减退自行办理和承担。

  三、自本协议书签订之日起,乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户:

  户名:_______________

  开户行:_______________

  帐号:_______________

  四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。

  五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字盖章后,所确认的款项支付完毕时生效,效力均等。

  甲方:__________(签章) 乙方:__________(签章)

  代表人: __________ 代表人: __________

  ____年____月____日 ____年____月____日

调解协议书7

  甲方(打架方):

  班级:

  乙方(被打方):

  班级:

  经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就年月日在打架至乙方____________受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、营养费等合计人民币 元,此赔偿款由甲方直接以现金形式当面支付给乙方。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,双方和学校各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方:(签字)

  乙方:(签字)

  年级组长、班主任:__________

   年 月 日

调解协议书8

  编号:【20xx】洪和自民调字第 号

  当事人(社会组织名称): 性别: ,年龄: ,民族: ,职业: 单位或住址: 当事人(社会组织名称): 性别: ,年龄: ,民族: ,职业: 单位或住址:

  纠纷主要事实、争议事项:

  陈女,36岁,陈男,43岁,二人经恋爱于20xx年2月依法登记结婚。婚后陈女发现陈男有恶习,为此,双方经常发生口角。儿子出生后,由于教育理念的差异,双方又经常发生矛盾,为此双方感情日益淡薄。随着时间的推移,陈男的赌瘾越来越大,陈女认为陈男深陷,已对家庭的安全构成了威胁,遂产生了离异的念头。因陈男自知理亏,便表示同意离婚,双方经协商达成离婚协议,并于20xx年8月初在徐汇区婚姻登记机关登记离婚。

  离婚协议对离婚及离婚后共有财产的分割,儿子的抚养权、探视等均做了明确的约定,其中第三条约定:“双方坐落在沪闵路X弄X号X室的房屋一套,价值人民币135万元,现经双方协商归陈女所有,由陈女给付陈男人民币70万元,20xx年8月底支付40万元,余款30万元于20xx年年底付清。房屋的公积金贷款由陈女支付。房内的家用电器及家具等,均归陈女所有。陈男须于本协议生效后15天内迁出上述居住地。

  然而双方到期后均未履行各自的义务。期间,陈女与陈男继续同

  居,并由陈男承担家庭开支。半年后,陈女觉得这样同居不妥,便主动按照约定给付陈男房款70万元,但陈男在接受了该房款后却拒绝迁出。

  经调解,自愿达成如下协议: 一、房屋归陈女所有; 二、判令陈男协助办理过户手续并迁出房屋。

  履行协议的方式、期限:签订本协议的15日内履行协议约定内容。 本协议一式四份,双方当事人、人民调解委员会及和平派出所各执一份。

  当事人(签订盖章或按指印): 人民调解员(签字)

  当事人(签订盖章或按指印): 记录人(签字)

  (人民调解委员会印章)

  年 月 日

调解协议书9

  申请执行人:XXX (身份证:____________ )

  被执行人:XXX(身份证:____________ )

  案外人:XXX(身份证:____________ )或者公司____________ 依据____________ (判决书标号) 民事判决书申请人XXX申请执行被执行人XXX民间借贷纠纷一案,____ 年____ 月____ 日判决书判决如下:

  1、由被告XXX于本判决生效后十日内归还原告XXX借款450000元;

  2、由被告XXX于本判决生效后十日内给付原告XXX借款利息、逾期还款利息(自____ 年____ 月____ 日起至本判决确定的履行期限届满之日止,借款320000元按月利息2%计息,借款100000元按银行同期同贷利率的四倍计息)。 如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延期间的债务利息。 案件受理费人民币6483元(减半收取),财产保全费人民币5000元,合计11483元,由被告XXX负担。 申请执行人于____ 年____ 月____ 日向五华区人民法院执行局申请强制执行,执行标的为:1013993元,计算明细为:

  1、由被告XXX归还原告XXX借款人民币450000元;

  2、借款利息:自____ 年____ 月____ 日月22日起至____ 年____ 月____ 日,小计45个月,借款320000元X2%月利息X45个月=6400X45=288000元 借款100000元X2.37%月利息(7.12%X4÷12=2.37%银行同期同贷利率的四倍)X45个月 =2370X45=106650元

  3、逾期还款利息:自20xx年10月26日起至20xx年7月26日,小计9个月, (6400+2370)月利息X2倍X9个月=17540X9=157860元;

  4、案件受理费人民币6483元,财产保全费人民币5000元,合计11483元; 以上合计为:1+2+3+4=450000+288000+106650+157860+11483=1013993元 执行过程中,双方当事人及案外人(XXXX科技开发有限公司法定代表人:XXX),经过充分合议且真实意思表示,协商一致,达成以下共识:

  一、被执行人自愿用其与案外人合作的《XXXXXXXXXXXXXXX项目》中的部分应收款归还申请执行人欠款,截止____ 年____ 月____ 日被执行人与案外人确定作为被执行人归还申请执行人欠款的金额为人民币:85 万(大写:捌拾伍万元整);昆明市五华区人民法院的案款为人民币:11483元。

  二、经三方协商一致同意执行案款由“XXXXXXXXXXXXXXX公司”于____ 年____ 月____ 日内支付人民币20 万元(大写:贰拾万元)到昆明市五华区人民法院,剩余款项按照业主单位(XXXXXXXXXX)后续拨款总金额比例的20% 支付到昆明市五华区人民法院。

  三、自本协议签订之日起,如业主单位(XXXXXXXXXXXXXXX)拨付《XXXXXXXXXXXXXXX》工程款到“XXXXXXXXXXXXXXX公司”,案外人未按上述条款履行或以挪用、抵押、借贷等其它理由占用此项目工程款,则案外人同意对未付款部分自愿承担担保责任,且案外人不承担业主单位在此项目中未付工程款部分担保责任。

  四、在申请执行人未收回全部欠款之前,被执行人不得向案外人主张《XXXXXXXXXXXXXXX项目》的全部债权。

  五、申请向昆明市五华区人民法院申请撤销对被执行人XXX失信人员名单的限制,恢复其民事权利。

  六、被执行人按照生效法律文书,履行完法定义务后,双方当事人债权债务结清,申请人权利实现,本案即可终结执行。

  七、自本协议签订后,申请执行人自愿放弃生效法律文书执行标的中捌拾伍万以外的法律权利。

  八、案外人(XXXXXXXXXXXXXXX法定代表人:XXX)、申请执行人和被执行人对上述约定条款一致认可,确定无异议。

  九、本协议一式七份,申请执行人、被执行人和案外人各持一份,五华区人民法院执行局备案四份。

  甲方:(签字)

  乙方:(签字)

  丙方:(盖章) 法定代表人:(签字)

  年 月 日

调解协议书10

  甲方:身份证号码:

  乙方:身份证号码:

  经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就年月日在三民中心小学操场因意外造成乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方人民币元。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方:(签字) 乙方:(签字) 见证人:

  年 月 日 年 月 日 年 月 日

调解协议书11

  甲方(原告):____________

  乙方(被告):____________

  丙方(被告):________有限公司

  在法院的主持下,就________号民间借贷纠纷案,达成如下和解协议:

  一、在法院依本协议作出调解书之次日内,乙方向甲方给付________万元人民币。

  二、乙方承诺在调解书生效后的四个月内向甲方给付________万元人民币。

  三、乙方如期足额付清上述款项时,甲与乙丙方就不再有任何的债权债务关系。乙方若逾期给付,乙方将依法向甲方给付借款的本息。

  四、在乙方付清上述款项之次日内,甲方办妥解除____市____室房产的抵押登记手续。

  五、甲、乙双方共同确认:甲方指定所持有的经(20___)厦证内字第号公证的一式四份乙方《委托书》(下称《委托书》)已被撤销。甲方保证在乙方给付万元人民币的同时向乙方返还一式四份的《委托书》原件,并保证从未持《委托书》对____市室房产作抵押给甲方外的其它任何处分,否则,甲方愿承担连带的赔偿责任。

  六、甲方负责在 _____天内办妥互联网上就乙方因本案被公告被登载之取除事宜。

  七、本案全部诉讼费用由乙方承担。

  八、本协议自各方签字或盖章之日起生效,一式五份,甲方持两份,乙、丙两方各持一份,提交____市中级人民法院一份,各份具有同等的法律效力。

  甲方:__________ 乙方:__________ 丙方:__________

  日期:__________ 日期:__________ 日期:__________

调解协议书12

  受伤职工经认定工伤后,按《工伤保险条例》和《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》(鲁劳社<20xx>23号)有关规定享受工伤保险待遇。

  工伤事故调解协议书

  编号:(___)___调___号

  申请人:刘_________(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)

  被申请人:哈_______(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)

  纠纷简要情况:___年___月___日晚___时左右,申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未的情况下,向本委会提出申请,要求对此事进行调解。

  经调解,自愿达成如下协议:

  1.由哈_______承担所有的医疗费用_________元;

  2.刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

  履行协议的方式、地点、期限:

  1.本协议签定之时,由哈_______一次性支付刘_______现金_______元;

  2.在_______年___月___日前,由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。

  本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。

  当事人(签名)________

  调解员(签名)________

  _______年____月_____日

调解协议书13

  甲方:高某某,男,汉族,(戴某某之配偶)身份证:3210831975122____x

  乙方:钱某某,男,汉族,(袁某某之配偶)身份证:3207231968041____x

  20__年8月14号,因为琐事发生纠纷,袁春霞不慎将戴桂华打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:

  一 乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。

  二 甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样,乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;

  三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。

  甲方: 乙方:

  日期: 日期

调解协议书14

  甲方:xxx 年龄:xx 住址:xxxxxx 身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

  乙方: xxx年龄:xx 住址:xxxxxx 身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

  丙方:xxx

  丁方:xxx

  甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就XXXX年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:

  一、各方确认甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受伤,后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;

  二、甲方于XXXX年 月 日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;

  三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即 方责任为 %, 方责任为 %, 方责任为 %;

  四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整(大写: 万元 ); 方支付 方垫付甲方的各种费用 元(大写: 万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

  五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

  甲方(签字)xxx

  乙方(签字)xxx

  丙方:xxx

  丁方 :xxx

  见证人(签字)xxx

  签约日期:xxxx 年 x月 x日

  签约地点:xxxxxxxxx

调解协议书15

  申请人姓名:____ 性别:____ 出生年月:____民族: 住址:________ 联系方式:________

  被申请人姓名:____ 性别:____ 出生年月:____ 民族: 住址:________ 联系方式:________

  纠纷主要事实和争议事项:________________________

  申请人____ 与被申请人________ 纠纷一案 ,各方当事人自愿申请________人民调解委员会调解。经审查,本案符合人民调解委员会受理调解,在人民调解委员会调解下双方自愿达成如下协议:

  1、___________________________

  2、___________________________

  3、___________________________

  4、___________________________

  …………………………………………

  本协议具有民事合同性质,受法律保护,各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己义务,不得擅自变更或者解除本协议,否则将承担法律后果。

  本协议一式____份,由双方当事人、调委会各持一份,具有同等效力。

  申请人(签名)__________被申请人(签名)________

  ____年____月____日 ____年____月____日

  调解员:________________记录员:____________

  ________人民调解委员会

  ____年____ 月____ 日

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