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赔偿协议书

时间：2024-07-11 17:38:53 协议书我要投稿

[热]赔偿协议书15篇

　　在日新月异的现代社会中，协议的使用频率呈上升趋势，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。那么相关的协议到底怎么写呢？以下是小编为大家整理的赔偿协议书，希望对大家有所帮助。

[热]赔偿协议书15篇

赔偿协议书 1

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《箱式变电站购货合同》，约定由乙方向甲方提供包含型号为_________变压器在内的箱式变电站，由于乙方现提供的型号与原合同约定不符，且未按规定在高压开关安装联动隔离板，导致该变电站经供电局两次验收均不合格。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议：

　　第一条关于变压器型号的问题：

　　甲方接受乙方已安装的型号为_________的变压器，但附有如下条件：

　　1、乙方必须保证该箱式变电站的质量优良，能够正常使用，保证该产品在本协议签订后能够一次通过供电局的验收并合格，否则，甲方有权拆除已安装的箱式变电站，另行购买其他产品安装使用，除所造成的一切损失由乙方承担，乙方还需赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。

　　2、自验收合格之日起一年内，如该产品出现质量问题，甲方有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失，并赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。

　　3、本产品的保修执行原合同第六条的规定，在保修期内收到甲方通知后2小时内必须派员维修，如经通知未派员或未及时派员维修达十次以上，甲方仍有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失。

　　第二条关于赔偿问题：

　　由于该变压器二次验收未能通过，乙方同意赔偿甲方：

　　1、临时增加的电线等费用：_________元。

　　2、使用临时变压器造成的.电费价差：_________元（自_________年_____月_____日计至_________月_____日，_____月____日至验收通过并通电所发生的差价另计）。

　　3、因验收不合格所产生的验收费用由乙方承担（不合格的原因是乙方过错造成的），凭供电局验收费单据支付。但最后一次验收合格所需费用不由乙方承担。

　　第三条争议的解决

　　本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　第四条其他

　　本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。

　　本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。

　　甲方（盖章）：_________

　　乙方（盖章）：_________

　　代表人（签字）：_______

　　_______年____月____日

赔偿协议书 2

　　甲方：

　　乙方：

　　委托代表人：

　　身份证号码：

　　公司地址：

　　乙方在工作期间发生工伤事故，使其受到伤害，事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

　　基于乙方工伤医疗期届满后，乙方提出赔付要求。为此，甲方也尊重其意愿，同意赔付要求。本着公平合理、协商一致、互谅互利的'原则，就乙方同甲方赔付一事，依据《工伤保险条例》依据参照中华人民共和国第号文件《工伤保险条例》( 年月日起施行)，第五章：工伤保险待遇，第三十七条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

　　(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：十级伤残为个月的本人工资;一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准参照安徽省政府号令文件给予一次性工伤医疗补助金为合肥区域平均工资个月，一次性伤残就业补助金为合肥区域平局工资个月，共计个月合肥区域平均工资，合肥区域职工月度平均工资标准：元/月(该标准数据由社保局提供)。共计须赔付其：本人工资个月+合肥平均工资个月，共计须赔付：元/月个月= 元(一次性伤残补助金) 元/月个月= 元(一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金)三项合计：元。经双方协商，达成以下协议内容：

　　一、甲方于年月日一次性支付给乙方赔付内容如下：

　　(一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三项费用共计人民币元，大写金额为：

　　二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即终止;

　　三、乙方领取上述各项费用后，后续引起其他身体异常与甲方无关，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利; 六、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛;

　　七、本协议一式两份，自双方签章之日起生效。

　　甲方(公章)：

　　乙方签字(签字/手印)：

赔偿协议书 3

　　协议人(以下简称甲方)：xxxxx厂

　　协议人(以下简称乙方)：xxx

　　乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

　　一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(￥：元);

　　二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

　　三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

　　五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　____年____月____日

赔偿协议书 4

　　甲方：

　　乙方：

　　经甲乙双方友好协商，现就交通事故相关理赔事宜达成以下协议：

　　一、事件简要经过

　　________年____月________日晚____时许，甲方车辆（车型：________________车牌号：____________________）与乙方车辆（车型：________车牌号：____________________）在________公路岳口段发生碰撞交通事故，双方车辆严重受损，甲方车辆上有一位乘客受伤（女性，70岁，额头冲击受伤），已送____________________中心医院救治，目前正在住院观察治疗。事故发生后，________交警中队已现场勘查，事故结果正在处理中，初步判定乙方负完全责任。

　　二、理赔条款

　　1、甲方要求乙方于________年____月________日________时前预付甲方受伤人员医药费、护理费、营养费陆仟元，________年____月________日________时前再付_______仟元，共计_______万元。

　　2、甲方车辆由乙方负责按甲方指定的4S店保修完好，达到甲方要求，并补偿甲方车主壹仟元精神损失费。修车期间发生的拖车费用及其它交通费用由乙方承担。

　　3、甲方受伤人员治愈出院后若出现因本次交通事故引起的`后遗症，甲方有进一步追究乙方责任的权利。

　　三、违约责任

　　若乙方不履行上述理赔条款之要求，甲方有权要求交警部门将事故调查意见书诉至法院判决，并追究乙方车主的责任。

　　四、本协议一式两份，双方各执一份。双方签字（盖手印）后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

赔偿协议书 5

　　甲方：____________

　　身份证号：____________

　　电话：____________

　　家庭住址：____________

　　乙方：____________

　　身份证号：____________

　　电话：____________

　　家庭住址：____________

　　交通事故基本事实及双方责任：__年__月__日时分，甲方驾驶的.与乙方驾驶的，在路段发生碰撞导致交通事故，造成。经公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定：____________。

　　经甲、乙双方协商同意，达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币____________元。

　　二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

　　三、本协议自双方当事人签名按印后生效。

　　四、此事故一次性解决，今后双方互不追究。

　　五、本协议一式二份双方各存一份。

　　甲方签章：____________

　　乙方签章：____________

　　__年__月__日

赔偿协议书 6

　　甲方：________

　　法人：________

　　乙方：________

　　学生：________

　　事实及理由：____________

　　现甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就发生于20____年9月28日乙方在甲方塑胶运动场上体育课时意外摔伤一事，达成赔偿协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方各项费用共计人民币3500元，大写：____________（叁仟伍佰元整）。

　　二、赔偿时间，定于20____年____月____日前，由甲方一次性支付给乙方。

　　三、上述费用甲方支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的`方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　__年__月__日

赔偿协议书 7

　　甲方：

　　地址：

　　邮政编码：

　　电话号码：

　　经办人：

　　职务：

　　其他信息：

　　乙方：

　　地址：

　　邮政编码：

　　电话号码：

　　经办人/代理人：

　　职务：

　　其他信息：

　　乙方于年月日在线处违法实施行为造成公路损害，甲、乙双方对此事实予以确认。根据《中华人民共和国公路法》第八十五条第一款之规定，乙方应依法承担民事责任。

　　经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的'方式承担民事责任。

　　乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币(大写) 万仟佰拾元角分 y 。

　　乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为。

　　本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。甲、乙双方不在同一日盖章、签字的，以最后盖章、签字日为生效日。乙方由代理人经办的，代理人签字视为乙方盖章、签字。

　　甲方：(章) 乙方：(章)

　　经办人：(签字) 经办人/代理人：(签字)

　　年月日年月日

赔偿协议书 8

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　身份证号码：_________________

　　乙方是甲方的员工，于x年xx月xx日在工作期间发生受伤事故，后经xx市劳动和社会保障局认定为工伤，经xx市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残。现乙方与甲方就补偿其受伤事宜，经协商达成一致意见，由本会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，制作此调解协议书：

　　一、甲方已为乙方参加社保，社保基金支付乙方的`医疗费及一次性伤残补助金。另，乙方受伤休息期间，甲方每月一直支付其工资。

　　二、甲、乙双方现协商一致，乙方继续留在甲方工作，甲方提前将乙方离职时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方，乙方在离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求。根据《广东省工伤保险条例》的相关规定，双方协商由甲方支付人民币元[大写]给乙方(该款包含《广东省工伤保险条例》中规定应付的所有工伤待遇项目：_________________一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目)乙方收到该笔款项后，不得再向甲方追索其他任何费用。否则，由此影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方需赔偿。

　　三、乙方在收取以上补偿款时，须出具收款凭证。

　　甲方___________

　　乙方___________

　　____年_____月_____日

赔偿协议书 9

　　甲方：____________

　　1、___________，___________之子。

　　2、___________，___________之夫，身份证号码：___________。

　　3、____________，___________之母。

　　乙方：__有限责任公司

　　法定代表人：___________，职务：__。

　　丙方：___________，身份证号码：___________。

　　甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于___________年___________月___________日发生工伤事故，因医治无效于___________年___________月___________日死亡。为妥善解决___________死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的.原则，经协商达成协议如下：

　　一、丧葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。）

　　二、赔偿金额：

　　乙方向甲方之____________支付赔偿金壹万元；向甲方之____________、____________支付赔偿金___________元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

　　三、付款期限：

　　___________年___________月___________日前支付___________全部赔偿金壹万元，支付___________、____________部分赔偿金伍万元；___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部赔偿金___________元。

　　三、违约责任：

　　1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

　　四、担保条款：

　　丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

　　甲方签字：___________

　　时间：____________

　　乙方签字盖章：___________

　　时间：____________

　　丙方签字：___________

　　时间：____________

赔偿协议书 10

　　甲方：

　　性别身份证号：

　　户口所在地：

　　联系电话：

　　乙方：

　　性别身份证号：

　　户口所在地：

　　联系电话：

　　事实概述：

　　依据《民法典》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

　　一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

　　三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

　　四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

　　五、本协议的签订并不直接或间接的.表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

　　六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

　　七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方（签字）：

　　乙方（签字）：

　　年月日

赔偿协议书 11

　　甲方：__________________公司

　　法定代表人：____________，

　　职务：____________

　　乙方：____________

　　1、____________之妻。身份证号码：____________

　　2、____________之子，身份证号码：____________

　　3、____________之父。身份证号码：____________

　　4、____________之母。身份证号码：____________

　　乙方____________之夫____________系甲方工人，因工作原因于________年____月____日发生工伤事故，因医治无效于________年__月____日死亡。____，性别____________，____________岁，身份证号码：______________________________，供养亲属及直系亲属身份情况：____________。

　　父亲：____，年龄：____岁，出生日期：______年____月____日，家庭住址：____________；

　　母亲：____，年龄：____岁，出生日期：______年____月____日，家庭住址：____________；

　　配偶：年龄：____岁，出生日期：______年____月____日，家庭住址：____________；

　　子女：年龄：____岁，出生日期：______年____月____日，家庭住址：____________；

　　为妥善解决____________死亡善后事宜，甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：

　　一、赔偿金额：

　　甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

　　乙方及其近亲属自愿放弃基于______工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的`权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

　　二、付款方式和期限：

　　甲方于________年__月____日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。该款项在乙方的分配方式为：______人民币____________元，______人民币____________元，______人民币____________元，______人民币____________元，乙方各位成员不持异议。如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。

　　三、违约责任：

　　1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，需支向甲方支付人民币____________元作为违约金。

　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

　　3、乙方保证在签署本协议时，确认其为______的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

　　四、其他

　　1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

　　2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　3、本协议一式____________份，甲乙双方各执____________份，自双方签章之日起生效。

　　甲方（签章）：____________

　　乙方签字：____________

　　____________年____________月____________日

赔偿协议书 12

　　甲方：______________________________________

　　乙方：______________________________________

　　乙方于____________年____________月____________日在工作期间不慎发生伤害事故，________________________。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。____________年____________月____________日，经乙方主动明确提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

　　1.甲乙双方____________年____________月____________日签订的赔偿协议。

　　2.自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写：人民币

　　__________________元整)，已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

　　3.经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币____________元(大写：__________________元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

　　4.乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的'后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　5.甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形

　　式、任何理由就与劳动、伤害关于的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6.本协议一式____________份，甲乙双方与中间人各执____________份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　7.本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：_________________________________

　　联系电话：______________________________联系电话：__________________________________

　　________________年__________月__________日________________年

　　__________月__________日

赔偿协议书 13

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　乙方在_____年_____月______日，在甲方处购物期间受伤，因致害责任人现尚未查清，甲方出于人道主义考虑，将乙方及时送往医院救治，并垫付医疗费元。现经乙方提出甲方同意对乙方的损失进行先行赔偿垫付。经甲乙双方友好协商，就乙方受伤赔偿一事，达成如下一次性赔偿协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方人民币___元整（乙方先期垫付的医疗费除外），包括但不限于以下赔偿项目：治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、精神损失费、后期治疗费、伤残赔偿金等，其他未穷尽罗列的赔偿项目及金额乙方自愿放弃，甲方不再支付。

　　二、本协议签订后，甲乙双方均不得以任何理由反悔，乙方不得向甲方提出本协议约定之外的'任何要求，也不得以任何理由、任何方式向甲方提出任何要求，也不得以任何方式干扰或影响甲方的经营，乙方如有违反，乙方应按甲方支付赔偿款的双倍返还甲方。

　　三、甲乙双方应对本协议约定内容保密，未尽对方书面同意不得向任何第三方透露。

　　四、本协议一式二份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力，自甲乙双方签子或盖章后生效。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　__年__月__日

赔偿协议书 14

　　甲方: 身份证号:

　　乙方: 身份证号:

　　乙方之子_______,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将________及运输车辆掉入地下,造成_______受伤的意外事故,经甲方全力抢救后将_______送至宁夏附属医院,救治22天后不幸去逝.经其直系亲属提议,自愿与甲方进行协商,解决_______因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议:

　　一本协议双方确认如下事实:

　　1罹难者姓名: 身份证号:

　　无配偶无子女

　　父亲姓名: 身份证号:

　　母亲姓名: 身份证号:

　　2双方确认________因意外事故,经抢救和治疗后无效死亡.

　　3双方确认乙方有权代表__________所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及________有直系亲属的共同一致认可.

　　二协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿.补

　　三________在事故发生后的住院医疗期间,所有的`医疗等费用根据医院出具的凭证,已由甲方据实全额承担.

　　四参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金.一次性死亡赔偿金(工亡补助费).供养亲属抚恤金(被抚养人生活费).误工费.交通费.住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计:___________________.

　　五上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付:1.签订本协议后支付___________,2___________的尸体火化后(拿到火化证明)支付______________.

　　六甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见,本协议未明确列举或涵盖的其它费用,由本协议各方各自放弃或承但,其它无争议.

　　七本协议一式叁份,甲方.乙方.见证方各壹份,效力相同.经各方签盖章后生效,任何一方均不反悔.

　　甲方签: 乙方签:

　　见证人签:

　　本协议书书签订地点:

　　签订时间: 年月日

赔偿协议书 15

　　甲方：______________

　　性别：______________出生年月：______________身份证码：______________

　　家庭住址：______________电话：______________

　　乙方：______________公司住宅地：______________

　　法人代表：______________

　　鉴于甲方于______年______月______日在______工地由于违反平安操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及______地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，公平协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》,达成协议如下：

　　一、赔偿金额：

　　1、甲、乙双方全都确认，乙方于______年______月______日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥_______元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥_______元。

　　2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币_________元整。甲方自愿放弃其他恳求，双方从今无涉。

　　二、付款期限：

　　本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;_____年______月______日前付人民币；余款人民币于_____年______月______日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的.银行账户为：_______。

　　三、甲、乙双方全都同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

　　四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利；

　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

　　六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

　　七、违约责任：

　　1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。

　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

　　八、以上条款双方均自愿遵守。

　　九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

　　甲方(负责人)签字：_________乙方签字：_________