医疗质量工作总结
总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料，写总结有利于我们学习和工作能力的提高，让我们一起来学习写总结吧。那么你真的懂得怎么写总结吗？下面是小编收集整理的医疗质量工作总结，希望对大家有所帮助。
医疗质量工作总结1
一年来，在医院领导和医疗管理小组的带领下，经过质量管理小组全体成员，各临床科室及各位职工的共同努力，在质量管理方面取得了一定成绩，现总结如下：
一、科室各医务人员均能严格执行各种规章制度，工作上基本走上制度化、规范化轨迹。
二、各人才素质均有明显提高，政治素质，业务素质明显提高，医德医风建设取得较好的成绩。
三、医疗管理方面成绩显著
1、病案质量较往年明显提高，住院病历书写基本达到预定目标，
合格率初步统计为100%。
2、诊断和治疗质量：出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均达到预定目标。门诊和住院转诊率接近控制在预定目标，未发生过无菌切口感染情况，处方合格率也基本接近预定目标。妇产科住院产妇死亡率为0，新生儿破伤风发生率为0。
四、护理质量管理方面
1、服务态度较好，基本能穿戴工作服，持证上岗。
2、物品管理使用维护较好，尤其是抢救药品物品管理方面，基本能班班清点，保证医疗急救工作顺利进行。
3、病房管理工作较往年有所改善。清洁卫生工作做得较好，病房物品放置有序。
4、能严格执行消毒隔离制度，常规器械消毒合格率达100%，一人一针一管一消毒执行率100%。
5、能认真描绘三测单，书写护理记录，及时执行医嘱，技术操作规范，准确。护理五种表格书写，护理技术操作合格率达到预定目标要求，未出现合理差错事故。
五、医技方面
1、能认真执行各种规章制度。
2、能认真配合各科室做好检查项目的.分析，诊断报告及时，结论准确，内容完善清楚。
3、能合理使用各种仪器、设备、器械、试剂并能严格管理和维护好。
4、能及时认真做好各种资料的统计工作。
六、药房管理方面
1、能认真执行有关质控制度、措施。
2、能严格执行毒麻药品管理方法。
3、购药渠道正规。
4、调配处方出错率为0。
七、存在问题及下一步工作重点
1、服务态度有待进一步提高。
2、业务素质有待进一步加强和巩固。
3、环境卫生工作有待进一步加强。
4、无菌观念有待进一步加强。
5、消毒隔离制度执行有待进一步加强。
6、各科室感染工作记录、数据有待进一步完善。
7、坚持定期召开各小组会议，管理工作有待进一步加强。
医疗质量工作总结2
医疗质量与安全管理是医疗质量管理的核心，是医疗安全的保障。20xx年以来，我科在院领导及医务科直接领导下，坚持以病人为中心，以提高医疗质量为宗旨，合理收费，简化流程，努力为广大患者提供优质安全的医疗服务环境，使各项指标多数达到二甲医院评审的要求，现总结如下：
根据医务科要求，科室成立了以科主任为医疗质量与安全管理小组组长，护士长为副组长的质控小组，负责病历质量、医院感染、输血管理、药事管理及护理方面等工作，制订了质控小组职责，质控小组成员有分工、有工作记录，具体从如下几方面抓质控工作。
一、 落实核心制度，确保患者安全。
每个月确定四项内容为质控重点，要求科室人员严格执行各项规章制度，规范诊疗行为。坚持首诊负责制，三级医师查房制度、会诊制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度等。认真学习患者十大安全目标，执行查对制度，危急值报告制度，落实手卫生规范，严格控制院内感染;加强特殊用药的管理，提高用药安全;积极对患者进行入院评估，减少跌倒、坠床和褥疮的发生;加强缺陷管理，妥善处理和上报不良事件，鼓励患者参与医疗安全。对危重病人及一些特殊病人做到医患沟通并签署医患沟通告知书;病历书写规范管理是医疗质量控制管理的重要部分，我科坚决按照《河北省病历书写规范》进行病历书写，使我科病历书写在全院病历质量控制检查中位居前列，甲级病历大于90%。
二、加强临床用血管理，做到合理用血，科学用血，安全用血。
组织科室医护人员认真学习《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床用血技术规范》等法律法规，认真学习医院输血反应处理流程和规范以及采集标本制度和流程，严格根据输血指征，认真完成输血前一切相关手续，认真落实查对制及无菌操作规范，使我科输血病人无一例发生输血不良反应。每月对输血病例进行抽查，检查是否符合输血指征、知情同意书是否签订、有无输血反应、有输血反应是否上报，处理措施是否得当，输血后有无效果评定，查对制度是否严格执行，针对存在的问题进行原因分析并提出改进措施，持续改进临床用血管理。对违反相关规定者予以批评教育和处罚。
三、落实手卫生规范，加强医院感染管理
定期开展手卫生知识与技能的培训，是医务人员手卫生知晓率达100%，随机抽查医务人员洗手方法达80%;认真学习医院感染诊断标准，及时上报院感病例，加强多重耐药菌检测，并熟知消毒预防流程;合理使用抗生素，使我科抗生素使用率小于40%，做到了有样必采，有样必送，送检率达75%;认真学习了医院消毒技术规范，我科坚持一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清洁，病人出院后病室实行终末消毒，严格执行手卫生，治疗室每天空气监测2次，且严格医疗废物管理，每月治疗室空气、台面细菌监测均合格。科室院感小组每月定时召开会议，分析存在的问题，提出改正措施，使院感工作持续改进。科室质控小组做到平时检查与月末检查相结合，配合院感办每季度检查及平时抽查，一年来没有重大院感事件发生。
四、狠抓“三基、三严”培训
尤其护理人员，在护理部直接领导下，狠抓基础护理及各种操作常规培训，全科医护人员“三基、三严”培训合格率达100%。
五、认真学习肿瘤科常见恶性肿瘤诊疗指南和操作技术规范，使肿瘤病人得到规范治疗。
一年来组织全科人员学习了《乳腺癌诊疗指南》《肺癌诊疗指南》《食管癌诊疗指南》《胃癌诊疗指南》《结直肠癌诊疗指南》《卵巢癌诊疗指南》《子宫颈癌诊疗指南》等常见肿瘤诊疗指南，规范了医生诊断和治疗，使病人得到了科学、合理、规范治疗。
六、狠抓医德医风建设，提高医务人员服务意识，
视病人为亲人，急病人这所急，想病人之所想，做到合理检查，合理用药，以低廉的价格，优质的服务，得到了病人和家属的好评，满意度调查达90%以上。
20xx年科全年收治1354住院人次，治愈好转率大于95%，危重病人1人次，抢救成功率大于85%，门诊、出院诊断符合率大于95%，入、出院诊断符合率98.9%，入院三日确诊率达95%，平均住院日14天，传染病报告率达100%，漏报率为0，全年无医疗事故发生，基础护理合格率大于90%，五种护理表格合格率大于90%，常规器械消毒合格率大于98%，医疗仪器设备完好，符合要求，一人一针一管执行率达100% 通过一年的医疗质量控制，使我科的医疗质量和安全管理工作有了进一步提高，但是还存在很多不足之处，如运行病历书写打印不及时、抗生素合理使用以及处方书写规范等方面需要进一步加强管理和提高，使之在新的一年里更上一层楼。 医疗质量是医院的生命线，医疗质量与安全管理的好坏，体现了一个科室医疗质量好坏和管理水平的高低，各科室的`医疗质量控制水平的好坏，直接影响到医院医疗质量，这就直接关系到医院的生存和发展。所以，在新的一年里，继续以医疗质量控制为重点，以患者安全为目标，努力为病人营造一个高质量的、安全的、和谐的就诊环境而奉献自己的力量。
医疗质量工作总结3
本年度，在领导的关心指导和同事们的帮助支持下，我严格要求自己，勤奋学习，积极进取，努力提高自己的理论和实践水平，较好的完成了各项工作任务。现将一年来的学习工作情况简要总结如下：
（一）努力学习，全面提高自身素质
我们医疗审核中心是一个特殊的单位，在实际工作中它要求每一个人都要永无止境的更新和提高素质。因此，在工作中我非常重视学习，坚持一边共工作一边学习。一是积极投入到政治教育当中，进一步提高政治思想觉悟。二是强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质。认真学习业务知识，不断提高自己的业务水平，将医疗审核工作做到更好。
（二）扎实工作，全力培养敬业爱岗精神
在实际工作的一年时间里，我个人无论是在敬业精神，思想境界还是在业务素质工作能力上都有了长足的.进步，这主要得益于各级领导的培养教育和同志们的帮助指导，得益于我单位良好的工作作风和昂扬的精神状态的影响。促进了敬业精神和爱岗精神的培养。以饱满的热情和良好的状态，积极投入到各项工作中，尽最大努力完成好领导交给的各项工作任务。
（三）严于律己，严谨细致，全心做好各项工作。
医疗审核工作需要端正态度，认真细致，严谨公正。因此，工作中，我严于律己，严格按照上级领导要求及相关审核标准，全心投入工作，尽最大努力把工作做的完美，保质保量。
（四）团结同事，热爱集体，积极参加单位组织的各项活动。
（五）存在问题：对本职工作缺乏精益求精的精神，工作中主观能动性不够强，开拓创新的意识不够足。
综上所述，我会在今后的工作中继续努力，积极完善自己的不足之处，积极进取，赢得大家的认同。
医疗质量工作总结4
20xx年二季度，放射科在医院领导下，严格质量管理，加强核心制度的落实，全科医疗质量得到了一定的提高，二季度全科无医疗纠纷发生。现将全科医疗质量情况总结如下。
一、医疗质量
以二级医院评审细则和医务科管理要求为标准，定期召开医疗质量小组督导检查，对科室诊断及技术工作进行严格督导检查，对发现问题及时讨论分析，做出相应的处理并纳入绩效考核，做到奖罚严明，及时纠正工作中的问题，消除工作隐患，提高医疗文书书写及技术操作水平，确保全科医疗质量安全运行。
加强核心制度落实，坚持读片制度、复核制度及会诊制度，科内每月召开一次科内大阅片，每人均准备病例，轮流发言，解决疑难问题，开拓诊断思路，提高诊断质量，提升年轻医师水平。
二、服务质量
科室全体医务人员遵守医院各项规章制度，坚守岗位，各项检查操作认真规范，急诊病人及时处理，平诊病人及时出具报告。检查当中为病人提供屏风、挂衣架等设施，保护病人的隐私，在科内准备干净衣物，方便部分病人更换。对转诊病人和远途的门诊病人，加班加点完成检查并出具报告，以最大限度方便病人。
三、辐射安全
随着社会的发展，辐射安全越来越受到社会的关注和重视，当前，胸透已禁止列入儿童常规体检项目。科室把辐射安全当做一项重要的工作内容，是放射科当前工作中容易引发隐患的一个重要方面，科室严格执行防护管理制度，在工作中强化防护意识，增强医务人员责任心，加强医务人员剂量牌佩戴管理和每年进行专项健康体检，受检病人做好必要的防护，对育龄妇女，严格把关，明确告知义务，进行有效的安全管理，实现全科辐射工作安全。
四、医疗纠纷及医疗隐患
对当前严峻医疗形势，科室多次召开医疗纠纷会议，大家共同参与，讨论科内可能存在的医疗隐患和纠纷，总结出放射科易出问题的'三个方面，使大家加强对这些方面问题的认识，改进工作中的不足及隐患，尽量规避工作中这些风险。对全国近年来放射科发生的医疗纠纷及案例进行总结，组织全科医务人员共同学习，使大家从这些案例中吸取教训，在工作中树立防范意识，增加医疗纠纷方面的工作经验。
当前问题：
1、人员梯队不合理，医生偏少，影响科室业务进一步发展。
2、部分医务人员服务态度较差，与病人沟通服务不到位，虽无投诉发生，但已造成病人不满情绪。
3、部分医生责任心不强，业务技术水平不高。
下半年工作计划
1、引进人员，加强科内业务学习，培养提高年轻医生业务水平。
2、坚持定期召开质量管理小组督导活动，发现问题，找出工作中的薄弱环节，持续改进，提升科室整体医疗水平。3加强职业道德学习，树立正确的工作观念，规范医务人员的言行，提高全科服务水平。
医疗质量工作总结5
为进一步提升全县医疗服务质量和服务水平,增强医疗机构风险防范能力,强化和保障医疗安全,按县卫计委文件精神要求，大力开展医疗质量提升行动,逐步完善医疗机构医疗质量管理体系。通过医疗质量提升行动,不断增强医疗风险防范能力,提升群众满意度,进一步保障人民群众健康权益。现将我院开展医疗质量提升行动阶段总结汇报如下：
一、提高认识，加强领导，落实目标责任
1、为加强对医疗质量提升行动工作的领导,医院领导班子认真组织学习县卫计委关于开展“医疗质量提升行动实施方案”的指示精神，统一思想，提高认识。认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因，活动的方法、步骤。
2、成立“医疗质量提升行动”领导小组,领导小组成员由院办领导和医药护技等科室主要负责人组成,以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员，领导小组负责本单位医疗质量提升行动,制定详细行动计划明确工作责任,定期不定期对“医疗质量提升行动”开展监督检查,落实各项措施。
3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量提升行动”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确。
二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识
在“医疗质量提升行动”活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和医疗安全意识。
1、召开了院班子会、科组长会、职工会，认真学习“医疗质量提升行动”活动方案，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。每月进行一次检查，由领导小组对各科室落实情况进行督导评价，下达评价结果与整改通知。
2、开展多种形式的培训活动，强化医疗安全教育培训，加大宣传培训力度,着力増强全院职工特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意识。组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习，我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规的.培训，通过集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。科室形成医疗不良事件定期分析和通报机制,开展典型案例分祈,营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好工作氛围。
三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的生命线，医疗质量是医院管理的核心。我院围绕医疗质量工作，召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作会”，查找安全隐患，制订医疗安全措施。
1、加强医疗安全防控工作。进一步完善医疗安全的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。
2、按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，严格落实18项医质量安全核心制度，重点落实首诊负责、三级查房、值班、交接班和患者身份识别、手术安全核查及各项查对等核心制度。明确各位人员工作和范围,严格执业准入、资质准入，认真贯彻执行各种规范、指南、操作规程,加强监督，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。
3、加强临床合理用药管理。一是建立和完善医院药事管理组织，职责明确、制度健全，提高临床合理用药水平。二是贯彻落实抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，积极组织临床医师参加卫计委组织的合理用药培训及教育。
4、加强病历书写质量管理。按照《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查，加强病历书写考核，开展医疗质量月通报及奖罚措施。
5、强化医院感染管理。首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，加强对手术室、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、暂存及处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。
四、存在问题
1、由于临床专业技术人员缺编，部分科室超负荷工作，严重影响医疗工作质量，个别科室甚至无法正常开展工作。
2、科室质量管理工作较薄弱，部分医务人员对医疗质量提升活动不够重视，核心制度落实、病历书写及服务质量有待进一步改进和提高。
医疗质量工作总结6
医疗质量是医院的立足之本，质量管理是医院的核心工作，加强质量管理、提高医疗质量是医院生存和发展的前提。为了更的迎接我院二级评审工作，20xx年我院在医疗质量管理上狠下功夫，收到了良的效果，医疗质量有了进一步的提高。现就我院在20xx年医疗质量管理上的工作做如下总结：
一、健全质量管理及考核组织
我院完善了院科两级质量管理组织，强化了各专业委员会成员的职责，确立了两级质控人员名单及职责。
医院设立了医疗质量管理小组。负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，制定医疗事故防与处理预案，对差错事故与医疗纠纷进行调查、处理，制定质量管理奖惩制度，落实质量管理奖惩办法。规定医疗质量管理小组每月根据考核标准对我院各科室进行医疗质量检查。
各科室成立了科室医疗质量管理小组。由各科室主任、质控医师及护士长时时抓。负责贯彻落实质量管理目标，严格执行医疗卫生工作制度，定期进行科室质量自查与小结，充分发挥各科室质控小组在质控中的'作用，从而做到医疗质量处处有人管，时时有人问。
二、完善管理制度，督促全院医务人员学习并落实各项医疗制度
为确保我院医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进我院医疗质量稳步提高，我院于今年4月至12月份不断完善医疗质量管理制度及各项工作方案，并每月组织全院医务人员学习各项医疗制度及各项诊疗护理技术操作规程。医疗质量管理小组每周对各科室进行医疗质量检查，监督各科室对各项制度的落实情况，重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师负责制及查房制度、病历书写制度及规、急危重症抢救制度及首诊责任制、术前讨论及手术审批制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。
三、岗前培训
为使新聘的临床医生充分了解医院的化发展建设过程及办院理念，具有较高的专业水平及高尚的职业道德，使他们尽快适应医院工作的需要，我院医务科于9月份对新进医务人员进行了岗前教育。主要以讲课方式，对医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规、常规及医疗质量管理等内容的学习。最后，对每位新聘临床医生进行了综合测试。
四、加强业务学习，强化技能训练
1、加强质量管理教育，增强法律意识、质量意识。一是结合每周一次的集中业务学习，开展质量管理教育，增强质量意识，并纳入个人考核项目。二是各科室定期组织本科人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及卫生院有关规定。要在医疗质量管理中，及时总结和推广质量管理的经验、做法。
2、强化技能训练，加强每位临床医师的技术能力。对各类医务人员进行三基三严强化培训，组织全体医务人员进行徒手心、肺复苏等技术操作，并反复操作和练习，做到人人参与、人人掌握、人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
下一步工作中，我院将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照医院发展规划，认真持久地抓医疗质量管理，做迎接二级评审工作。并不断加强医疗质量，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
医疗质量工作总结7
根据国家、省关于卫生工作的新部署新要求，和青岛市卫生和计划生育委员会关于印发《20xx年青岛市医疗质量提升行动实施方案》的规定，以推动医疗服务高质量发展为契机，坚持以群众满意为最高标准，不断强化 “以病人为中心”的服务理念，大力弘扬“救死扶伤、大爱无疆”行业精神，进一步增强卫生行业人员素质、规范执业行为、提升服务质量，构建和谐医患关系，塑造医疗卫生行业新形象，努力为群众提供全方位全生命周期的健康服务,我院领导高度重视，积极成立医疗质量提升行动领导小组，安排部署并积极完成各项工作任务，现将工作总结如下：
一、成立医疗质量提升行动领导小组
根据青岛市卫生和计划生育委员会关于印发《20xx年青岛市医疗质量提升行动实施方案》的通知，经院委会研究决定成立医疗质量提升行动领导小组，在宋培铎院长直接领导下，由马国欣副院长、医务科直接牵头并开展工作。成员由主要临床科室负责人组成。医疗质量提升行动小组明确分工，根据实际，制订各类医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
二、全院医务人员规范化培训
由马国欣副院长组织培训《医疗纠纷预防和处理条例》，通过加强医疗质量安全管理，畅通医患沟通渠道，从源头预防和减少纠纷，平衡医患双方的权利和义务，维护双方的合法权益，充分发挥人民调解在解决医疗纠纷中的主渠道作用，倡导以柔性方式化解医疗纠纷，减少医患对抗，促进医患和谐。通过学习和实践，在我院医疗质量和医疗安全方面有了很大的提高。
三、医疗质量安全管理持续改进监督、检查
完善院内质控体系，修订调整“质控标准”及“住院总月报表”，每月进行两次质控检查。每月医务科定期组织各临床科室住院总医师，到临床各科室质控检查，现场对发现和存在的问题进行记录，结合“每月各项医疗质量数据汇总”加以分析，及时发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，采取行之有效的改进措施，并要求限期整改。形成长效、稳定、合理的良性工作机制。
四、持续开展以“三基三严”为重点的岗位专项活动
深入开展了“三基考试”、“各类专项培训会议”、“心肺复苏技能大比武”、“病历书写大赛”、“毒麻药品考核”等各类专项活动，结合实际制定相关活动实施方案标准，明确活动的内容以及工作要求，拟定活动开展的方法和步骤，使实践活动和制度建设落实双管齐下，利用多种形式提高医务人员业务综合能力。
五、改进住院服务
完善服务流程，推行向群众介绍政策信息，征求意见建议，接受群众监督。加强转院患者的交接，实现医疗服务无缝衔接。改善住院条件，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境。开展患者随访，加强出院患者健康教育和随访，对出院病人进行逐一回访。回访的内容包括对主管医生、主管护士的`认知和评价，征求意见和建议，有针对性地改进服务，随访率达到90%以上。通过回访及时解决群众反映的突出问题，提高群众满意度，树立以群众满意为指导思想的理念，将群众满意度作为完善医疗机构行为的准则，促进医院健康发展的标准。
我院建立长效机制，持续深入开展医疗服务质量提升年活动，认真总结活动开展以来的成绩，对照方案查找不足，以持续提升医疗服务质量和新的要求，制定和落实20xx年的活动计划，进一步巩固活动成果，推动活动向纵深发展，提高医务人员职业道德素质，构建和谐医患关系，持续提升医疗质量和服务水平。
医疗质量工作总结8
自我院开展“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动以来，我科对照《x关于印发〈20xx年20xx年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案〉的通知》中活动方案、20xx年医院管理年活动及《医院管理评价指南》的要求，制定了实施方案和活动计划，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，深入分析原因，进行自查阶段工作总结。
1、在科室自查阶段
我科参照20xx年医院管理年活动的有关规定，结合此次活动的有关要求，积极开展医疗质量、安全自查活动，在自纠自查中，我们发现了一些医疗质量管理中存在的.问题和医疗安全方面的隐患和薄弱环节，针对这些问题提出了书面材料，把相应的整改措施和具体整改的实施列入其中。
2、切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使科内医生进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗安全，
避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。
3、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是科内医疗管理的核心内容和永恒主题。医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。
加强医疗文书质量自查管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量责任落实到个人。强化“三基三严”训练，定期举行科内讲座及操作考核，将科内医生的临床理论知识水平和实际操作技能不断提高，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高科内人员业务素质。
4、提高针对医患纠纷、事故的法制观念
充分学习《医疗事故处理条例》《执业医师法》的各项法律条文，做到熟悉并深刻理解各项条文制度的含义。在此基础上做到以预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，责任到人，加强医患沟通，随时告知并签署相关书面材料，周密落实相关防控措施，做到无医患纠纷、事故的出现。医疗工作责任重大，风险极高，我们只有不断提高自己的思想素质、法律素质、业务素质，才能为广大患者的健康保驾护航，才能充分显示医生的个人价值及社会价值。任重道远，我们还需努力。
医疗质量工作总结9
根据市、县卫计局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作，深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，不断加强医院医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程
医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。今年我院借二甲医院评审的契机，完善诊疗制度，规范服务流程的同时，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。
(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理
严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度;加强了“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。
(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量
我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话。
(三)开展了病历书写质量评比活动
按照卫山西省《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。
(四)强化了医院感染管理
首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，制定了《静乐县人民医院突发医院感染事件应急预案》、《静乐县人民医院感染监测计划》，加强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。今年消毒供应中心顺利通过验收达标。
(五)加强急救工作，开展了临床急救技能比武
进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
(六)加强临床药事管理，促进了临床合理用药
一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。
二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。
三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。
四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。
五是加强了对毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。
(七)进一步规范了医院临床输血管理
健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，对临床输血存在的问题进行讨论和分析，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。严格输血适应征，提高了成分输血的比例。在临床输血中，无非法采供血行为，交叉配血合格率达100%。
(八)加强了临床检验质量控制工作
根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;提供24小时急诊检验服务，满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
(九)加强医疗安全培训，强化医疗质量、服务和安全意识
开展全员医疗安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。9月7日，对全院医务人员进行了消防知识和灭火器使用培训，进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。
(十)全面开展自查自纠，消除安全隐患。
加强医疗安全事故的.防范，对医疗安全进行逐一排查，尤其是关键环节和重点部门，对自查中发现的问题立即整改，并强化机制，完善管理，确保了医疗安全。
二、扎实开展“三好一满意”医院创建活动，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标
今年我院把创建“三好一满意”医院活动作为医疗服务质量安全管理工作的重点，并与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来，做到一起动员部署，一起组织实施，一起整改落实。
(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
1、优化医院门诊环境和流程。
将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。
完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治。
3、改进住院服务。
全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。认真落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率达到100%。
4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。
在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。
5、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度。
认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
1、健全医疗质量管理与控制体系，提升医疗质量。
依法加强执业准入和监管，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作。
强化医疗技术分类管理和手术分级管理，严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核，坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络，完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。
加强重点科室、部门建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。
2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度。
(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1、继续加大医德医风教育力度。
要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。
坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力加强惩治和预防腐败体系建设，促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。
(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。
医疗质量工作总结10
20xx年，新医改方案出台，基本药物目录的实施，对医疗质量管理突出了更高的要求。在这一年我院继续监测以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。现将20xx年医疗质量管理工作总结如下：
一、继续加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
1.坚持对医院及下属的社区医疗机构的定期的医疗质量和医疗安全检查，并每季度进行医疗质量情况的汇总、分析。减少医疗缺陷，及时排查消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重。
2.认真做好执法管理工作。对无职业医师资格人员和护理人员调离原工作岗位。
3.严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制。疑难病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在守卫，坚决杜绝事故发生，增强责任意识，做好各种防范措施，防范于未然。
4.继续加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等相关法规。
5.加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业观、职业道德规范。要以病人为中心，医疗质量为核心，改善服务态度，提高医疗质量，减少医疗差错和医疗事故发生，继续做好继续教育工作。有计划的安排人员到上级医院进修、培训及参加学历教育，定期开展业务学习，对全院医技人员进行急诊应急知识、技能培训，对西医人员进行中医四大经典培训，抓好各类医疗文书常规书写及记录。
二、优化医疗服务流程
我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队。医技科室出报告单推出限时承诺。门诊实行24*7服务方便患者避开高峰期就医。住院病人对护理工作满意度达96%。
三、加强医院感染管理工作
建立医院感染管理组织，严格执行各种操作规程，保障医疗安全，定期进行医院感染检查汇总、分析。加强医疗废物管理工作，对重点部门、重点环节（如：手术室、注射室等）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。
四、加强临床用药管理。
对医务人员进行《处方管理办法》、《国家基本临床应用指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应，及时报告和处置药品不良方药。做到饮冰室这、合理检查、合理用药、规范收费、杜绝滥用药、滥检查等现象的`发生。
20xx年将要过去，而医疗安全的警钟却一直没有停过。新一概的实施，对医疗质量管理工作提出了更高的要求。在满足广大人民的医疗保健需求，降低百姓的医疗费用同时，也要保证医疗质量和医疗安全，远离医疗事故。20xx年，我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，继续为老百姓提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。
医疗质量工作总结11
20xx年上半年我院医疗质量管理工作在医院领导的大力支持和领导下，以落实院委会议精神为指导，严格按照我院20xx年医疗质量管理工作计划，加强医德医风、强化医疗质量、转变医疗作风、加强服务能力建设，全院职工思想团结，工作态度认真，院内气氛和谐，工作秩序井然，现将上半年医疗质量管理工作开展工作总结汇报如下：
一、完善制度，把握细节。
上半年我院医疗质量管理工作平稳发展，在原有基本制度的基础上，从实际出发，完善医疗管理相关的实施方案及医疗相关奖惩制度。加强医疗业务相关的培训力度，创建《医疗周刊》作为我院医疗交流平台，以此平台将业务知识、院内制度、业界新闻通知到每一位院内职工。
二、强化业务知识培训。
按照年初制定的“三基三严”暨业务知识培训计划，每月进行了一次全院职工培训，并按季度进行考核，前两季度合格率达100%。临时组织了医疗文书培训及处方规范化书写培训。
三、深化院内感染认识，加强院内感染管理。
按照年初制定的院内感染工作计划，组织全院职工学习院内感染相关知识，深化相关知识的学习，将院内感染知识作为每一位临床医生、护士的基础知识，做到了预防在先，将院感责任落实到人，上半年医院感染病例发现0例。
四、继续执行国家基本药物目录，深化用药管理。
我院上半年继续实行国家基本药物制度，所购药品全数为基本药物。进一步加强医生用药规范，针对大处方、用药不合理等情况进行了专项整治，真正将“以病人为中心，以人为本”的医疗理念落实到位。
五、加强医德医风建设，做好“三好一满意”活动工作。
六、加强医疗文书培训及考核。
上半年我院分别开展了一次病历文书培训和处方规范化书写培训。针对病历及处方书写中出现的问题，有针对性的进行了培训讲解，让一些老同志得以知识更新。每月对上述内容均进行了相关检查，期间出现的.错误有所改观。
20xx年上半年已经过，在接下来的半年中，我院将继续在院领导的正确带领下，进一步做好医疗质量管理工作，针对上半年医疗活动中出现的问题，在下半年将提出整改方案并加以改正，为全院整体医疗水平的提高而继续努力，为迎接20xx年全年医疗检查做好准备。
医疗质量工作总结12
在20xx年质控科工作总结一年来，在院领导的正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，质控科按照医院的各项工作安排，根据自身工作职责和工作实际，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下：
一、成立医疗质量管理委员会定期召开医院质量管理委员会议，对全院医疗质量进行全程监控，根据医院的.总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质量整改建议、推动持续改进。
二、建立健全医疗质量管理规章制度。对质量管理制度职责进行进步一的规范，制定相应的规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
三、认真完成绩效考核。在业务院长带领下，组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核，指出存在的问题和不足，将考核结果全院通报，并纳入本季度科室的绩效考核中。通过对各科室的考核进一步细化，使我院的医疗质量进一步提高，工作作风有了明显改进。
四、加强病历质量管理。每月对各科运行病历及终末病历进行缺项、漏项、内涵质量等方面评审，落实全院cd型病历的院控，对于不合格病历及时反馈相关科室，令其及时修改，坚决杜绝丙级病历出现。
1、院级质控，参与行政查房。
2、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣罚奖金。
3、联合临床医技进行整改。依据药剂科的处方点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
虽然做了以上工作，但还存在不足之处，如病历内涵质量普遍不高，在今后的工作中我们要继续努力，和各科室及时沟通，做好协作，使我院的质量管理不断趋于正规，医疗质量进一步提高。 质控科.
医疗质量工作总结13
一、医疗质量部分：
1、病历质量情况
20xx年第三季度质控室抽查终末住院病历7635份，其中完整性质控6185份，内涵性质控1450份，运行病历质控1632份。通过抽查病历，病历质量平均得分分，其中优秀病历6份，甲级病历1432份，甲级率为，乙级病历12份，乙级率为，第三季度无丙级病历。
第三季度病历书写平均得分排名情况，排名前三位是：妇科及干保科并列第一名、产科及新生儿科并列第二名，神经内科及肾病血液科并列第三名。排名后三位是：外二科
倒数第一名，急诊科及呼吸科倒数第二名，外一科及外四科并列倒数第三名。
2、全院病历书写普遍存在共性的问题：
⑴个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的治疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、抢救次数填写错误、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。
⑵现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，手术科室医师书写体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。大病历首页缺乏患者签名认可。确诊诊断、补充诊断不及时。⑶首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分，鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染与颅内感染相鉴别等）。辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。术前讨论记录及转院讨论记录缺少三级医师的发言内容，术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。抢救记录缺少医师对于病情的分析指导意见。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。
⑷病情评估：大部分科室均能如期进行病情评估，但个别手术科室医师对病情评估制度执行不到位，报病重病人应3天进行1次病情评估，但个别医师无论是病重还是二级护理的病人一律7天进行1次病情评估或出现缺漏的`现象。另外个别医师病情评估内涵不到位，缺乏描述病情的转归、诊疗方案的调整、下一步采取治疗措施等内容。
⑸三级医师查房记录：三级查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。个别科室医师记录大查房时，标题上未明确的表示大查房或者在记录主治医师查房录时，未注明上级医师的职称。
⑹上级审核把关：仍有部分临床科室上级医师未审阅大病历或只签名不审阅或手签名不及时的现象，无执业医师证的医师开具长期医嘱、临时医嘱上级医师未及时手签名，无论长期或临时出现的医嘱上随意用钢笔添加医嘱或更改治疗次数，医嘱中有院内会诊一次，但是病历中缺少会诊单等。《手术安全核查表》缺少主刀医师手签名；会诊记录主治医师未电子签名或手签名。
⑺运行病历除存在上述情况外，还普遍存在：病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来，所以病历夹中看不到纸质病历，或者打印出来的病历无医师的手签名，要等到出院时才补签字。另外病程记录不能及时书写，有缺漏现象。
3、临床路径运行情况
第三季度临床路径运行219例，其中自然临产阴道分娩196例、老年性白内障、胎膜早破行阴道分娩及腹股沟疝各5例、输卵管妊娠4例、带状疱疹、2型糖尿病、及下肢静脉曲张各1例等病种，涉及到科室产科、五官科、妇科、外三科、皮肤科、干保科。
4、处方质量分析
第三季度门诊处方总数20422张，其中不合格处方78张，处方合格率。不合格的处方原因为需做皮试的药品未注明过敏试验及结果。用药剂量超过规定的量或一次用药剂量不够。临床诊断与用药不符，如颈椎病使用稳心颗粒、高血压使用开塞露、胆囊炎使用酚酞片等情况。
5、住院病历抗菌药物点评情况
第三季度药剂科抽查上报外科、内科系统住院病历抗菌药物点评共246份，其中使用抗生素不合格有38份病历，不合格的原因为外科手术病人预防性用药时间过长，超过24小时或48小时，治疗用药选择药物没有做培养和药敏试验，而是习惯性用药，没有用药分析等。不合格使用抗生素情况排名为第一名外一科11份、第二名外四科8份、并列第三名妇科及呼吸科各6份、第四名心内科5份、第五名五官科4份、并列第六名急诊科、消化内分泌科及外二科各3份、并列第七名干保科、产科及外三科各2份、并列第八名肾病血液科及神经内科各1份。
6、传染病上报情况
第三季度全院上报352例，漏报5例，漏报发生的科室有感染科漏报4例、干保科漏报1例。
传染病卡填写普遍存在以下问题：患者家庭住址填写不具体，报告单位填写不明确，应填写和田地区人民医院的地方填写成本院，个别门诊坐诊医师，对有传染病患者初次来我院就诊时，日志中病人基本信息填写不全或未填写，造成传染病无法上报。
7、专家出诊情况
第三季度坐诊专家出现迟到现象比第二季度明显好转，希望各位专家们按时坐诊。
8、医师交接班执行情况
第三季度各临床科室医师交接制度执行到位，未出现缺漏医师交接记录及记录不全的现象。
9、告知义务履行情况
第三季度大部分科室医师能如期进行各类谈话、并能认真记录及双方签名，但个别科室病历中缺少输血知情同意书、危重病人谈话记录、72小时谈话记录、术后24小时谈话记录及《手术安全核查表》。出现以上现象的科室有外一科、外二科、外三科、外四科、儿科、新生儿科、消化内分泌科、神经内科、肾病血液科、呼吸科、等。
二、医技科室部分
1、医技科室医师与临床科室相互沟通、协调不到位，急查患者的报告单不能及时出具，影响急危重患者的治疗，日常常规检查项目等候时间过长，报告单出具不及时，影响临床缩短住院天数的要求，部分医师报告单描写不规范，诊断不全面、字迹不清，难以辨认。
三、部门规章制度及核心制度部分
大部分科室都能如期进行核心制度、部门规章制度的学习，但学习掌握情况不好，知晓率不高，所以执行的也不到位。尤其是会诊制度执行的不到位，科室间会诊在会诊单发出去后，并在反复催促下才来会诊，而且不能妥善处理病人，有相互推诿的现象。
四、建议
1、各科主任应加强科内医务人员对20xx年版《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。
2、各科主任应加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。3、各科室主任及上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。
4、应加强手术病人管理，将《手术安全核查表》中要求的内容做到实处，不要流于形式，严格执行手术分级管理及手术资格的准入，杜绝越级手术的情况发生。
5、应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素，避免发生滥用抗生素的现象。
医疗质量工作总结14
根据《垫江县卫生局关于做好20xx年“医疗质量万里行”活动自查工作的通知》垫江卫发【20xx】354号文件精神，我院于10月开展了自查活动，现将自查工作情况总结如下：
1、安全生产
根据活动要求，我院排查了安全生产基础设施、技术装备、工作环境等方面存在的隐患，制订了突法事件处理应急预案；加强了对重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行；进行了用水用电防火安全的宣传和教育，对潜在危险处进行了检查，做到有效防止漏电、漏气、漏水等。
以前的老门诊房屋陈旧早已不作业务用房，经5.6风灾后，已报卫生局拟重建为公共卫生服务管理中心。
2、医疗安全
由于现在病人对治疗期望值高，在乡镇卫生院就医的年老患者多数无子女陪伴，且经济条件较差，容易发生医疗纠纷，且学习如何处理医患纠纷的初级阶段。对此我们采取了如下措施：
一是组织临床医务人员进行医患沟通培训，进行医患沟通技巧的交流；
二是提供了本院相关科室移动座机号码给患者及患者远方的亲人，为他们搭建与医务人员交流的平台。
三是进一步改善服务态度，提高医疗质量。四是严格执行会诊，转诊制度，争取院内病人零死亡。
3、搞好医技临床应用管理，促进合理用药
按照《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条规定，我院建立了手术分级管理制度，将各类手术分为特大、大、中、小四级。由科室根据规定，具体确定手术级别和手术人员名单。医院对各类手术医生根据不同专业技术职务结合工作能力确定其开展对应级别的手术，全年无违规施行临床手术现象。
在合理用药方面，我院存在少数不合理用药现象。究其原因，乡镇诊疗设备和技术相对落后；加之病人对用药的要求误区导致个别临床医生存在一些不合理用药现象。通过自查，我们制定了整改措施：
一是建立和完善医院药事管理委员会，明确职责、健全制度，提高临床合理用药水平。
二是贯彻落实卫生部抗生药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗生药物分级使用，开展合理用药知识的培训。
三是实施抗生素使用审批手续，凡是需要使用三联抗生素的，必须按程序审批。
四是对有些耐药性病人，积极与上级医院实验室联系，用药敏结果指导用药。
五是加强耐药监测报告，对发现耐药病例及时上报。
4、医院感染
在自查中检查了医院的.重点科室如部门产房、手术室等均严格执行相关规章制度和技术操作规范。制定了医务人员利器损伤、HIV、HBV/HCV职业暴露的报告及处理制度，并按照质控部门的要求进行网络直报；对发热病人设有专人专区接诊。发热门诊配有相应的个人防护用品，包括N95口罩、眼罩等。
自查中发现护理部在焚烧医疗废弃物时，未将医疗废弃物中的利器取下单独处理。对此医院制定了相关措施，现已纠正。
医疗质量是我们的医疗机构所有工作的重中之重。按照“医疗质量万里行”活动要求，我院在这方面做了大量的工作，且取得了一定成效。但是，离上级的要求还有一定的差距。今后，在上级卫生行政部门的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进。
医疗质量工作总结15
为了积极配合基层卫生工作，更好地为社区居民服务，蜀山社居委卫生站特向上级卫生主管部门申请校验医疗机构执业许可证。现将卫生站20xx年度工作总结如下：
一、蜀山社居委卫生站位于井岗镇蜀山社居委所在地，交通方便，人员往来相对集中。
砖混结构，墙体刷白，使用面积不少于80平方米，房间宽敞明亮，卫生干净，建设发展空间大，“四室”独立规范分隔。
二、人员聘用做到有注册执业证才可以上岗，我卫生站有注册执业医师两人，乡村医生一名，注册护士一名。20xx年完成医师定期考核和护士定期考核工作，现致力于医师资格定期考核考试。多年实习和行医，理论联系实践，积累了不少经验，热情为社区居民服务，深受患者满意。为了病人诊疗安全杜绝医疗事故的发生，我卫生站开展内科日常辩论针对病情危重的`病人做到及时转到三甲医院，我卫生站在防治传染病方面坚决执行上级领导下达的命令以，早发现早报告，做好传染病的防治工作。
三、在市、区x门引导支付下，我卫生站开展为社区居民三减免工作，免费测量血压、免费心理咨询和免费健康指导。深受社区居民的信任。本年度诊疗病人比上年度增加了三分之一。
四、我卫生站对上级政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，20xx年度本卫生站无医疗事故和医疗安全事件。
五、本卫生站没有卫生行政部门日常管理不良执业扣分情况。20xx年度积极参加并圆满完成履行法宝义务和各项活动。敬请上级对我卫生站进行校验审核，提出宝贵意见，促进我卫生站工作改进。
【医疗质量工作总结】相关文章：
医疗质量工作总结14篇03-20
医疗质量工作总结15篇03-19
医疗质量工作计划04-07
医疗质量管理工作总结10-22
2023年医疗质量工作计划02-13
医疗质量管理工作计划02-07
医疗工作总结12-15
医疗质量与安全管理小组工作计划4篇08-15
医疗支援工作总结12-02