高中贫困助学金申请书
在一步步向前发展的社会中，很多场合都离不了申请书，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。你还在为写申请书而苦恼吗？下面是小编为大家收集的高中贫困助学金申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
高中贫困助学金申请书1
尊敬的学校领导：
您好！
我毕业于XX学，家现住在XX市XX区，家里有三口人，{我的母亲长期患有心脑血管疾病，同时还要照顾因患有精神分裂症而生活无法自理的父亲}（写自己家里的困难情况），家里的生活没有保障，只能靠政府救济。十几年来一直过着贫苦的生活。小时候，母亲为了让我能上学，日夜劳碌奔波，但是她那些辛苦赚来血汗钱抛去生活开支根本不够我的学费，
只能向亲戚借。那时候真的太困难了，每天除了学习以外，我就会帮家里作家务，分担责任。为了也能够帮家里省钱，每天放学后我都要收集班里一天下来扔掉的汽水瓶和一拉罐补贴家用。由于当时无钱医治父亲的病，家里的学习环境很差，但是我也养成了在困境中学习和生活的意志。上了初中后，家里一直没有什么起色，而且母亲由于奔波劳碌病情加重，还好有老师的帮助，我们才度过了这一段实为艰苦的时期。一波未平，一波又起，家里因为房屋的开销借了一笔债，日常开支，除去还债、所剩也就无几了。
所以学费一直困扰着我们。终于我以优异的成绩考入了__学校，这是一所专为品学兼优的贫苦孩子开的学校，学校在学费方面的资助帮了家里很多。在这所学校，大家都是因为上不起学而来的，从中我学到了人穷志不穷的道理。大家在一起，除了互相帮助学习外，还积极参加学校得各种助学活动，自己挣得自己的一些生活补贴。高考已毕，几年的苦读终于换来了XX大学的录取通知书，这是一所一本的重点大学，大家都在庆祝我，但是我也知道，由于学校在外地，我无法照顾家中两位病重的父母，尤其是母亲，为了我的费用，他又要劳碌，又要照顾病情进一步恶化的父亲，这让我很担忧，为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们！
辞职人：XX
20xx年XX月XX日
高中贫困助学金申请书2
尊敬的院领导和各位老师:
我是来自xx年级xx班的学生xx，由于家庭条件比较艰难，所以向学校提出申请国家助学金．在学习上本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺，在生活上，本人家庭经济困难，生活简朴，家庭贫困，家里仅靠父亲退休金维持生活，但是人穷志不穷，本人在校能遵纪守法，没有任何违规行为。
假如能够获得国家助学金，我将在今后的学习生活中投入更多精力，来努力完成学业，争取优秀毕业．为班级为学院争光．通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础，为今后的学业做好储备．
我知道还有很多很多向我现在一样的学生等着这笔钱去交学费，也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着，甚至有的以卖血来凑够这笔钱．想一想手中浸着鲜血的贷款，想想一个人承诺和信用的价值，任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待，请领导和各位老师相信我的人格，我一定好好学习。特此申请，望予批准！
此致
敬礼
申请人：
20xx.x.x
高中贫困助学金申请书3
尊敬的各位领导：
我是xx中学高二级学生。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。
我家在xxx。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走；因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷现在的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。
我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。
在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则；在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。
我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒，而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力！！
因此希望能够得到学校的补助，缓解一点经济压力。
此致
敬礼！
XXX
20xx年XX月XX日
高中贫困助学金申请书4
敬爱的校领导和老师：
我叫xxx，是高一x班的一名新生。本人品行优良，学习努力，积极向上，生活俭朴。
因为爸爸下岗多年，四处打工，工资微薄，妈妈是一名普通的职员，收入也不多。我的爷爷、奶奶、外公、外婆没有收入，年纪也大了，又有各种疾病缠身。我外公今年暑假又生病住院，花费了xxx元医药费。我刚刚升入高中，又是择校生，报名费比以前增加了许多，家庭的经济负担又重了。看着爸爸、妈妈渐渐花白的头发，我的心里酸酸的。
本人希望能拿到助学金，减轻些家里的负担，长大后能够回报社会，成为一个有知识、有爱心的人。在这里我衷心感谢校领导和x老师对我的帮助。
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
高中贫困助学金申请书5
我是第八中学的一名学生 ，我叫。来自。家里有八十多岁的奶奶，父亲、母亲和我四人。由于奶奶，母亲身体长期患病，丧失劳动能力，父亲靠在外给人打零工，一年也只能挣到3000~4000元收入，根本无法供我读书。目前家里为了我继续读书，已欠亲戚朋友两万余元的欠款。到目前为止，我们还住着祖父60年代建造的不足80平方米两间平房.
鉴于这个家庭状况，我多次向父母提出辍学回家，为他们分担一些负担，可每次都遭到没读过书的父母严厉指责。
为了继续在这里读书，所以，特向尊敬的各位领导申请贫困资助，希望大家能帮帮我，帮帮我的家庭，您的恩情我会永远记在心里，我一定会努力完成学业，并用我最切实际的行动回报社会。谢谢您!
希望得到你们的帮助为盼!贫困生资助申请书到此结束。
此致 敬礼!
申请人：
时间：
高中贫困助学金申请书6
尊敬的校领导：
您好！
您们好！我是xx中学xx班的一名学生，家住xx县xx镇xx村，因家庭困难特向学校申请贫困助学金。
我家现有7口人，爸爸，姐姐和我。我的妈妈因为疾病缠身，早在我三岁那年就亡故，家里仅靠爸爸一人劳动照顾我和姐姐们。很久以来爸爸为了照顾我和姐姐上学，不能出去打工，就靠种几亩地维持生计，没有一点经济来源，现在这个家仍旧靠年龄越来越大的的爸爸支撑，爸爸现在的身体一年不如一年，还有高血压病，劳动能力远不如前些年，全家就靠种地卖粮那点钱维持基本生活，姐姐已经辍学，可爸爸再苦再累也愿意供我上高中，来改变我的人生。
高中的生活让我的家庭更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是爸爸跑遍了亲戚之后凑齐的。我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我要靠自己的行动来证明，知识改变命运。我要努力学习知识，改变命运。
所以希望得到学校的帮助，帮助我这个面临辍学的孩子，能顺利完成学业，成就我的大学梦想。在校期间，我会以“勤学勤思，刻苦读书”为座右铭，真正做到为刻苦，勤学，乐学，互助，做一个优秀的高中生。生活中照顾好自己，服务于同学。以能者为师，尊敬师长，天天进步。
学习中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的`意见就接受，我坚持以学校和同学的利益为重，决不以公谋私，也不违反校规。在班级，积极参加各项有意义的比赛活动和知识竞赛，争做品学兼优的好学生。
时刻为校园建设尽心尽力，多为班级添光彩。贫困不是我的绊脚石，相反他是我学习的动力，更是促使我不断进步的内驱力。我会加倍努力，加倍刻苦学习知识，丰富自己的阅历，提升自己的文化修养，争做时代文明的优秀青年！
因此我希望得到学校的援助，缓解一点经济压力，助我顺利完成学业！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
高中贫困助学金申请书7
尊敬的xx校领导：
我是高一(2)班的xx，因家庭原因，现申请获得XX年国家贫困生补助金，希望学校能予批准。
我家有6口人，年过60的爷爷奶奶、正在读高中的我和一个正在读小学四年级的妹妹。于是担负起这个家的重任就落在爸爸和妈妈的身上。爸爸是修车工人，收入极不稳定，有时能赚一些钱，有时却只有空手而归。爷爷是中共党员，年轻时是村里的干部，本来有退休金，可近几年，不知是何原因，退休金越来越少。好在妈妈刚找到一份工作，虽然很辛苦，妈妈还是很高兴，因为那是一份稳定的工作，又稳定的收入。但是妈妈的工作始终还在实习期，工资也不是很多，所以我想为家人分担这份重任。因此提出申请国家贫困补助。
我平常在生活中，勤俭朴素，广交好友，并在XX年凭借在老师和同学记忆中的深刻印象。加入了中国共产主义青年团，现希望凭借自己的力量为家庭承担重任，与家人一起共渡难关。希望领导予以批准。
此致
敬礼
申请人：x
xx年x月x日
高中贫困助学金申请书8
尊敬的各位领导：
您好！
我是高二19班的xx，我希望申请并得到国家助学金的帮助，下面向您介绍我家的情况。我家在xx镇xx村，和村里人相比，我家是比较困难的。到现在，我家最值钱的就是那台21寸的彩电了，其次是DVD、电磁炉、电饭煲等。厨房最值钱的也就是前年买的煤气炉，我家不向其他同学那样有电脑、冰箱、空调、热水器、洗衣机、抽油烟机的奢侈品。厨房仍然用水缸储水，元旦回家看到装上了抽水机，终于，靠挑水煮饭的日子过去了！我家连摩托车都没有，因为四年级十姑妈给的那辆旧摩托车在我六年级时报废了，现在也放在那里，上了很多尘，家人要出门办事只能骑自行车，而且我家从来没有买过新的自行车，都是想、从别人那里买来旧自行车修修再骑。实在没得修了便再买一辆旧自行车修修继续骑。因为旧的只要几十块，新的要好几百。
我家现在有四口人。奶奶生前多病，初中毕业、没什么文化的父亲只能做建筑业的搬运工、杂工，工资可想而知。要支付奶奶的医药费和我们三姐弟的学费，父亲拼了命地工作。借钱xxxx六年级奶奶去世，也算是减轻了父亲的负担。到现在也还清了那些旧债。母亲小学文化，在家里种地，毫无怨言地为家里干活。大姐现在结婚了，刚产子不久。二姐通过国家助学金的帮助，毕业于xxxx学校，现在在深圳实习。今年九月份，父亲的小肠做手术花了好几千块钱，因为家里本来就没什么积蓄，做了手术后亲戚们都拿些钱给父亲补营养，可这些钱怎么够呢？父亲没有工作，我和母亲的生活费用就没着落了，医生说父亲要修养半年，可是没钱是不行的。十月份，父亲借了两千块钱作为我和母亲下半年的生活费用后，再次到表哥的工地干活。
希望领导能够通过我的申请，我确实需要国家助学金的帮助，希望能够国家能够帮到我家。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
高中贫困助学金申请书9
尊敬的学校领导和教师：
你好。我是高一(2)班的学生秘书。因为家庭困难，想让学校申请助学金。
我家住在一个小村庄里。家里有四口人。家里只有父亲和母亲，但他们一直生病。因为没有文化和资本，我不得不努力工作和短期工作谋生。我已经过着贫穷的生活十多年了。
在学习方面，我在学校表现良好，遵纪守法，没有违法行为，诚实守信，做事遵守承诺。在生活中，由于家庭经济困难，所以生活节俭，节俭。
为了获得助学金，我将在未来的学习中投入更多的精力，努力完成学业，争取优秀的毕业，为班级和学校赢得荣耀。通过自己的不断努力，不断学习知识和方法，为未来奠定良好的基础。为未来的学习做准备。
特此申请，希望批准。
申请人：xxx
20xx年x月x日
高中贫困助学金申请书10
尊敬的各位领导：
我是xx县孟坝中学高二级学生。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。高中贫困生助学金申请书。我家在x县x渠乡x大队。
我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走；因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷现在的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。
我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。
在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则；在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。高中贫困生助学金申请书。我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。
而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力！！因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。
我是高级中学高二（3）班的xx，我生活在农村，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们身体一直都不好。因为没有文化，没有本钱，只好以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们的开支。哥哥也刚初中毕业就回家了，主要的原因还是家里有些困难。
爷爷、奶奶都老了，且有病在身，也需要有人照顾，还有一个没成家的小叔了也和我们生活在一起。
小学毕业考的时候我以优越的成绩考进了高级中学远程班，在上初中的时候我就花了家里的好多钱，那时的学费很高，父母挪口攒食的供我。包括现在也是。
我家田地都少，每年所有收获的也勉强能提供家用。主要的经济来源也只有依靠爸爸长期的做苦工。除去日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。
但是为了将来，我必须读书，上大学。为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。
感谢你们！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
高中贫困助学金申请书11
尊敬的各位领导：
您好!
您好!我是高二八班的一名普通学生，虽然我平时在同学面前表现的活泼开朗，其实我内心充满了自卑，
高二贫困生助学金申请书。
我出生于一个十分贫困的家庭，一家三口人。父母文化程度低，整天起早贪黑供我上学，高昂的费用压弯了他们的脊背，头上早早地挂满了银丝。
我从小就热爱祖国，热爱党，关心国家大事，关注国际局势，努力来自学习，争取早日报效国家报效党，
虽然我的成绩不是很好，可是我一直都在努力，希望取得优异的成绩，将来为人民服务。
请党和政府，各位领导帮助我，以便我完成学业为祖国做贡献!
此致
敬礼
申请人：
xxxx年xx月xx日
高中贫困助学金申请书12
尊敬的领导：
您好！
我是高一x班的xxx，家里是住在xx镇xx村的，因为家里比较困难，所以特向学校申请贫困助学金。我家里一直以来都是村里比较贫穷的人家，父母都没有什么文化，在家只能是以务农来维持生活支出，而且父母年轻的时候出去打工，劳累过度，导致落下了一身的病，很多活都是做不了的，也无法再出去打工了，经济的来源只能靠家里的几亩地以及帮村里做点临工来维持，而我现在年龄还小，也无法为家里承担任何的担子，现在父母的年龄越来越大，而我考上高中，学杂费也是让家庭的担子变得重了很多。
我而今的入学费用都是父亲跑了很多地方，向亲戚，朋友借来的，我知道我目前即使出去打工，也是赚不来多少钱来帮助家里，作为农村的孩子，我明白，只有靠读书，才能真的彻底改变我家的命运，改变我父母一直无法有多余的钱去好好看病的困难。而今来到县城读高中，不但是学费高昂，生活费也是很多，我也是希望能得到学校的一个帮助，让我能更安心的来学习，来进步，而不是终日操心家里有没有经济的条件来继续让我读书，我也希望我能考到一个好的大学，今后找到一份好的工作，来好好的报答父母。
在学校里面，我都是认真学习，生活里也是尽量节约，让每一分钱都用在该用的地方，从不攀比，从不为了炫耀而买目前自己不应该买的东西。在学校我也是遵守学校的纪律，以学习作为我最主要的任务，上课认真的听老师来讲课，下课也是能很好的去完成作业，学校的各种活动也是积极的去参加，锻炼我各方面的一个能力。
我知道，贫困它只是一个暂时的障碍，它阻挡不了我奋进的，只会是成为我学习的一个动力，让我更加的明白，学好，才能彻底的改变贫困。只有我努力的学习，在今后的人生路途上，才能有机会去改变我家庭现在的情况，改变我自己，让我能走出大山。因此，我也是特别希望学校能帮助我，能让我的家庭不再承担那么重的经济压力，让我能更好的来完成学业，更安心的坐在教室里听老师讲课，也希望领导能认真考虑，给予我助学金的帮助，我一定不会辜负领导的信任的，会认真的学习，同时将钱花在该用的地方。
此致
敬礼！
申请人：×××
20××年××月××日
高中贫困助学金申请书13
尊敬的院领导和各位老师：
我是来自xx年级xx班的学生xx，由于家庭条件比较艰难，所以向学校提出申请国家助学金。在学习上本人在校期间品行良好、成绩优良、遵纪守法、无违法违纪行为、诚实守信、做事遵守承诺。在生活上，本人家庭经济困难，生活简朴，家庭贫困，家里仅靠父亲退休金维持生活，但是人穷志不穷，本人在校能遵纪守法，没有任何违规行为。
假如能够获得国家助学金，我将在今后的学习生活中投入更多精力，来努力完成学业，争取优秀毕业。为班级为学院争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础，为今后的学业做好储备。
我知道还有很多很多像我现在一样的学生等着这笔钱去交学费，也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着，甚至有的以卖来凑够这笔钱。想一想手中浸着鲜血的贷款，想想一个人承诺和信用的价值，任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待，请领导和各位老师相信我的人格，我一定好好学习。
特此申请，望予批准！
申请人：
____年___月___日
高中贫困助学金申请书14
尊敬的校领导：
您好!
我叫是x级系本科班的一名学生，我来自x省x县x乡，我家里有六口人有爷爷，奶奶，爸爸，妈妈，和我还有弟弟。主要以几亩农田的庄家收成作为家庭的唯一经济来源。平时家里没有什么特别经济收入，大学期间的高额学费和生活费，使得本来困难的家里更加雪上加霜。几年家里由于做菜窑，伤害到邻居家的房屋，不得不赔款好几万元，作为一个本来就很不有钱的家庭来说就更为困难了。在学习方面：我努力学习在老师的帮助下取得了优异的成绩，在生活上，我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。另外由于家庭经济情况不好，所以自从在专科时期我就开始利用课余时间、节假日勤工俭学：在校外做过发单员、促销。虽然很多大学生都看不起这类的工作
，但我认为它们不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学习到许多课堂上学不到的东西，通过工作时与别人的互动、交流也使我的性格变得开朗多了，提高了我与人交往、为人处世的能力。
我对同学们热情，热爱学习，现在已经是大二的学生了，在学习方面，我很用心，对于一个不是很富裕的家庭来说，借钱的结果可想而知，没有任何结果，我提出向学校申请助学金申请，爸爸说那样在学校会被同学看不起，会给自己增添很大的压力，我也知道这两千元的的助学金也解决不了家里的多大困难但总能给家庭减一点负担，我本不想给学校添麻烦的，但，现在我真的需要学校的帮助，帮助我和我的家庭渡过难关。真诚希望学院领导能给我这个机会一解我求学的燃眉之急。我会更加努力去学习，以回报党和领导。再次真挚的感谢各位领导。
此致
敬礼!
申请人：
20xx年x月x日
高中贫困助学金申请书15
尊敬的学校的领导：
您好！
我是来自ｘｘ中学ｘｘ班的ｘｘ，性别：男，现就读于ｘｘ中学，中考不计体育分为ｘｘ分，因家庭经济困难，特申请此次的专项助学金补助。
我来自一个四口之家，父亲在一家工厂上班，但因某种原因，父亲每月的工资十分微薄，但一家人凭借勤俭节约，也能够算的上是一般的幸福家庭。然而，我即将升入高中的高昂学杂费以及生活费让父亲的压力很大，才毕业正在找工作的姐姐，也需要家里经济上的支持，加上母亲因肾衰竭，不能工作且抵抗能力又差，故常年生病，需要药物长期支持，她的医药费用更是压的父亲直不起身来，由于姐姐的生活费，我的学杂费及生活费和母亲的医药费花销太大，父亲的身体也垮了，父亲的身体不时的出现一些毛病，因为身体的原因，他已经无法长时间工作，现在只能在工厂做零工。
并且我现在就要就读高中了，学费比初学而言花费更重，以前就读初中的的时候，到每年期末考试的时候，父亲必须东拼西凑才能将学费给我凑够。但今年家里的情况并不是很好，母亲的身体每况日下，必须用更好的药物才能继续支撑，而高中的学费让家里经济更加困难，就在这学期的开学，父亲虽然已经为我凑到了学费，但家里的经济已经油尽灯枯，日常生活开支也已无法承担，所以当我忽然听到学校可以申请助学金的时候，我心里很高兴，虽然我不知道我能不能申请到，但我想只要我试了，才会有机会。
在我看来，贫困生也不是什么坏事，反倒认为，贫困能更磨练我的意志，我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困并没有给我带来什么阻碍，我最大的阻碍在我的心中，只有我克服了自己的贫困心理，我会做的更好，“人穷志不穷”这么一句古语已经告诉我了，我想我自己不会被贫困击倒，正因如此，我从小就努力学习，在家帮助父母做家务，减轻父母负担，虽然我知道现在我并不能改变什么，但我相信只要努力学习，贫困并不是问题，只要自己去努力学习，将来才能来改变现状，才能真正帮助到家里，这才是一名贫困生应该做的。
因此希望能够得到这次学校的补助，缓解一点经济压力。
申请人：ｘｘｘ
20ｘｘ年ｘ月ｘ日
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