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仲裁申请书

时间：2025-09-15 10:41:26 申请书我要投稿

仲裁申请书15篇(精品)

　　当下市场经济活跃，交易频繁，申请书与我们的关系越来越密切，在写作上，申请书也具有一定的格式。我们该怎么写申请书呢？下面是小编整理的仲裁申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

仲裁申请书15篇(精品)

仲裁申请书1

　　申请人：___，男，汉族，1969年5月18日出生

　　住址：___

　　身份证号：________________

　　代理人：___

　　______师事务所律师

　　联系电话：

　　被申请人：北京___科技有限公司

　　法定代表人：___

　　联系电话：___

　　联系地址：___

　　仲裁请求

　　1、请求撤销被申请人于20__年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同；

　　2、请求裁决被申请人补发从20__年8月25日起至裁决生效之日止的工资（按3。5万元/月计算）和经济补偿金（按照工资的25%计算）；

　　3、请求裁决被申请人支付从20__年1月至20__年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38。5万元（按3。5万元/月计算，共11个月工资）。

　　事实与理由：

　　被申请人于20__年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至20__年2月6日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》（以下简称“劳动合同法”）的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的`规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为3。5万元，故被申请人应当为此另行支付38。5万元的二倍工资。

　　20__年8月25日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12。2。4。3条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从20__年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

　　为维护劳动者的合法权益，特申请劳动仲裁，依法支持支持申请人的请求。

此致

朝阳区劳动人事争议仲裁院

　　申请人（签字）：___

　　日期：________年____月____日

仲裁申请书2

　　申请人：___________县_________乡_________村_________组_________(指户主)农户(以家庭为单位申请时使用)

　　申请人户主(或代表人)姓名_________，性别_________，民族_________，出生年月_________，职业_________，家庭住址__________________，邮政编码_________，联系电话_________。

　　(非户主作代表人时，要有其他所有成年家庭成员书面委托)

　　或：申请人姓名，性别，民族，出生年月，职业，家庭住址，邮政编码，联系电话。

　　(以个人名义申请时使用)申请方代表人姓名_________，性别_________，民族_________，工作单位或住址__________________，邮政编码_________，联系电话(手机)_________。

　　(群体纠纷案件使用，但必须是申请人之一，并获得其他申请人特别授权，最多不超过3人)

　　被申请人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话_________。

　　(诉个人时使用。

　　诉农户时，参见申请人户格式)

　　被申请人单位名_________，住所地址__________________，邮政编码_________。

　　法定代表人(或负责人)姓名_________和职务_________，联系电话_________。

　　(诉村、村民小组或其他单位时用。

　　选诉村委会还是村经济合作社，视其行为时明示的身份;不清楚的，以承包合同上的发包单位为准)

　　第三人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话(手机)_________。

　　(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。

　　第三人为农户的，参见申请人户格式)

　　或：第三人单位名，住所地址，邮政编码(第三人是企业或其他单位时使用)

　　法定代表人或负责人姓名________和职务________，联系电话________。

　　一、仲裁请求______________________________________

　　(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。二、事实和理由

　　______________________________________

　　(事实经过整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的.身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚)

　　______________________________________

　　(提出上述仲裁请求的若干理由，但具体仲裁请求不需要重复再提。)

此致

　　________市农村土地承包仲裁委员会

　　注意：

　　1.同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。

　　2.本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

仲裁申请书3

　　申请人：***，男，19**年**月18**日生，原系****工程建设有限公司***，现住**市**区**镇**村18号，电话：*********。

　　被申请人：****工程建设有限公司，地址：**省**市**区**路**号。

　　法定代表人：***，电话：********

　　请求事项：

　　1、被申请人立即将申请人的粤建通自然人卡解除锁定，并续费；

　　2、依照建筑行业市场行情，被申请人给予申请人相应的经济赔偿，赔偿金额为8000元/年*2年= 16000元。如若不能，说明在此期间，申请人还是被申请人的在职人员，但是被申请人没有给以申请人任何工资，没有依法替本人购买任何社会保险，这也是违法行为；

　　3、本人执业资格证书是在本人不知情的情况下被注册入库的，要求被申请人发表声明，声明在此期间，公司的一切行为和申请人无关。

　　4、被申请人承担劳动仲裁费用。

　　申请证据材料：

　　1、申请人工作期间“关于薪酬问题的申请”

　　2、被申请人注册申请人证书缴费记录

　　3、申请人工作证

　　申请事实与理由：

　　申请人20xx年1月至20xx年12月在被申请人****工程建设有限公司（以下简称**建设）工作，工作内容为完成****。工作期间，本人曾要求签订劳动合同，但公司未和本人签订劳动合同，未为本人购买任何社会保险。为了增加应聘成功几率，本人曾将工程师证书（证书编号：*******）复印件作为应聘材料提供给了**市政。在约定劳动报酬后经项目经理L（电话：*******）接至工地。在工地，从别的同事交谈中得知，**公司有制度，要是将个人证书提供给公司使用，每月有不等的补助，但公司没有要求用我的证书，证书原件也在我手上，也没有在意证书使用额外的费用，期间公司根本没有说用到我的工程师证书事宜。20xx年1月（农历腊月底），参加公司的年底聚餐后公司开始放假。

　　近期，本人在求职时，新的用人单位在使用本人工程师职称证书注册时发现本人证书不能办理广东省住房和城乡建设厅要求的入库手续，最后查询得知，是因为证书已经入库注册**市政并被锁定。得知这个消息，本人万分惊讶，因为早已从那里离职，而且**市政根本未就使用我的职称证书进行任何沟通。20xx年8月20日我紧急网上联系**市政公司办公室主任C（电话：13******），***说这事她不清楚，是公司的Z总在操作，约5分钟后接到Z总电话（电话:13****），对这件事进行沟通。本人于20xx年8月22日收到Z快递给我的粤建通自然人卡。对于这个卡，本人也是毫不知情。经查询广东省住建厅网站，得知此卡由**公司20xx年4月申请办理，有效期一年，当我收到Z快递给我的自然人卡后赶紧在电脑上操作，自然人卡有效期为20xx年4月25日至20xx年4月25日，也就是早已过期，已不能进行任何操作，对此我分别和市住建局和广东省住建厅电话咨询，均要求我和原公司这边先沟通联系，因为住建厅网站上有答疑,以下部分引用住建厅网站。问：如何申请人员离职？答：人员离职申请，原则上由原单位持法人卡提交离职解锁（申请自然人卡和现单位的法人卡提交无效），并将解锁申请表、离职证明原件，如是注册人员需附已完成转注册变更的执业注册证书复印件，提交至我中心办理。用户可凭解锁流水号自行登陆企业库“企业信息解锁管理”查看最新处理情况。如原单位不配合办理，可向当地劳动仲裁委员会申请劳动争议仲裁，并将仲裁意见书、离职解锁申请书和现在职单位社保证明原件递交到省建设信息中心办理；或本人递交离职解锁申请书、离职证明原件、现任职工作单位的社保证明原件及身份证、劳动合同复印件（执业注册人员需附已完成转注册变更的执业注册证书复印件）到省建设信息中心办理。因此我多次和公司C交涉，请他们帮忙替我的自然人卡解锁，但是C总是一推再推，开始说不是她经手的，是Z经手的这个事，她不清楚，但是她不清楚为什么登记的是她的电话和信息呢？后来我再联系，说公司属于侵权行为，要是公司不替我解锁，我就只能走法律维权的程序了，这时候又说这是一件很小很小的.事情，别动不动就仲裁什么的，答应帮我问问Z，我再问的时候，又说Z已经汇报给老板了，要等老板回来，这是一件大事，只有老板才能做决定。一会是很小很小的事情，一会又说成只能由老板做决定的大事。对这种推诿与敷衍，本人已经忍无可忍了。

　　在申请人早已离职的情况下，被申请人依然在我不知情下的情况，这样操作，请问是否违法违规？更严重的是，申请人目前别的职业资格证书不能在新的公司注册入库，难以就业，造成了极大的工作困扰和生活困境。**城市作为全国文明城市，人杰地灵，在五一“国庆节”来临之际，发生这样不文明的行为，实在令人痛心。虽然有这样违规操作的公司，但是我相信，政府的监管部门一定会该给我们普通劳动者一做主，维护我们普通劳动群众的合法权益的。同时也期望政府人力资源和社会保障主管部门、建设主管部门对类似公司企业加强监督，维护社会稳定和劳动市场纯洁。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等相关法律法规，诉讼贵处，请求依法裁决、支持申请人的请求，恳求裁如所请为感。

　　此礼

　　**劳动争议仲裁委员会

　　敬祝：工作顺利、身体健康！

申请人：***

　　20xx年9月28日

仲裁申请书4

　　申请人：xx

　　被申请人：常熟市机械有限公司

　　仲裁请求：

　　1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同的经济补偿金9100元(2x4550);

　　2、裁决被申请人向申请人支付因其xx年4月至x年9月期间未与申请人签订书面劳动合同所应支付的双倍工资差额50050元(11x4550);

　　3、裁决被申请人向申请人支付休息日加班工资为45248元，法定节假日加班工资为7740元;合计52988元;

　　4、裁决被申请人向申请人支付9月份工资1824元(152元x12天)。

　　事实和理由：

　　申请人于xx年3月份正式在被申请人处工作，具体在公司售后服务部从事维修工作。当时公司没有与我签订劳动合同，口头上约定基本工资为每月2700元，出差另外有补贴和津贴(每天50元)。xx年2月份基本工资增加为每月3300元。在这一年多的'工作过程当中，我得到了公司、客户的一致好评。但是xx年9月初，公司领导突然要求我回去先休息一个星期。可是当我休假回公司以后，公司领导却要我去其他车间工作，工资实行计件，当即被我拒绝了。然而，公司领导却说要么去新岗位工作，要么自己打报告辞职，把我的8月份工资结清就算了。对此，申请人认为，公司在未与我协商一致的情况下，突然强行变更我工作岗位的事情，申请人感到实在是遗憾和无奈。鉴于公司又一直不与我签订劳动合同、也未为我足额缴纳社保费以及未支付工作期间的加班工资等一系列违法情形，故我只好选择辞职，并于xx年9月13日正式向被申请人递交了解除劳动合同通知书一份，要求被申请人结清工资和经济补偿金给我。然而被申请人直到9月30日才付清了8月份的工资，但是对9月份应该付的12天工资、解除合同经济补偿金、双倍工资差额以及加班工资至今没有付给申请人。申请人为了维护作为劳动者的合法权益，根据《劳动合同法》和相关法规的规定，特向你委申请仲裁，请求依法申请人的上述请求。

此致

常熟市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：xx

xx年11月7日星期一

仲裁申请书5

　　申诉人：

　　委托代理人：

　　被诉人：

　　仲裁请求：

　　1、请求被诉人立即支付______年2月至______年12月份应付未付二倍工资_________元给申诉人。

　　2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金____________元给申诉人（赔偿金=经济补偿金×2）给申诉人。

　　3、请求被诉人支付______年___月______日至______年______月______日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬____________元及经济补偿金____________（上述金额）元×50%=____________元给申诉人。（详见附表）。

　　4、请求被诉人立即支付代通知金____________元（代通知金=上个月工资）给申诉人。

　　5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴______年______月至今的社保

　　裁令被诉人一次性支付上述请求共__________________元给申诉人并补缴申诉人______年入职至今的社保。

　　事实和理由：

　　申诉人自______年___月___日进入被诉人处工作，从事______工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资______元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续（按相关规定单位要代扣代缴），在被诉人处工作每月休息4天，每天工作___小时，连法定节假日（法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日）也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在______年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。

　　申诉人从______年___月___日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的规章制度，在______年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望（注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的），现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。

　　根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：

　　1、______年2月至______年12月份二倍工资待遇差额：____________元/月×11个月=____________元；

　　2、被诉人非法解除劳动合同的赔偿金：____________元/月×______个月×2倍=____________元；

　　3、加班费：______元/天×______天=____________元（月平均工资____________元，每月按.83天法定上班时间计算日工资；每月上班______天，即每月加班___天，上班共______个月，加班共计______天）及额外经济补偿金____________元（上述金额）×50%=____________元。

　　4、代通知金：上个月的工资____________元；

　　5、补缴______年______月至今的社保。

　　综上所述，被诉人的'行为已严重违反劳动法律、法规的规定，侵犯了申诉人的合法权益。故特申请贵委会依法仲裁，以实现我的仲裁请求（仲裁请求具体金额见附件）。

仲裁申请书6

　　申请人：__，女，__年3月14日出生，汉族，住址：

　　被申请人：____市场管理有限公司

　　住址：海口市琼山区府城镇中山南路水果市场二楼

　　法定代表人：__

　　申请事项：

　　1、请求确认自20__年9月15日至20__年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系;

　　2、根据法律规定，被申请人应当为申请人补缴自20__年9月15日至20__年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育保险五项保险费用。具体补缴金额将由社会保险征稽部门确定。

　　3、请求被申请人依法向申请人支付自20__年9月15日至20__年3月13日期间加班工资人民币111384元;

　　4、根据法律规定，被申请人应当向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币23045元。

　　5、请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币54470元。

　　事实与理由：

　　申请人于20__年9月15日开始在被申请人公司担任环卫工作。在工作期间，申请人恪守公司的各项规章制度，认真负责地完成工作任务，每天按时上班，上午7:00—11:00，下午16:00—20:00。在水果市场交易旺季，为了保证当日工作任务的`完成，申请人常常不得不工作到晚上20:00之后才能下班。在过去的工作经历中，申请人没有享受过节假日和休息日，一直持续工作到20__年3月12日。

　　20__年3月12日下午，被申请人口头通知申请人：“由于市场路面整修，暂时用不上你，建议你先休息一段时间，等路面整修完毕后再来上班。”一个月后的20__年4月27日，申请人询问被申请人何时可以回来上班，被告知：“路面还在整修阶段，暂时还不能安排你上班。”随后，申请人看到工友工作量大，主动加入帮忙。直到20__年5月18日，申请人再次询问被申请人何时可以回来上班，却得到回复：“路面已经修好，暂时不需要你了。”最终，被申请人被强行辞退。

　　在过去的几年里，申请人一直在为被申请人勤勤恳恳地工作，但被申请人却从未与申请人签订过书面劳动合同，也没有为申请人购买任何形式的社会保险，更没有支付加班工资。申请人曾多次向被申请人提出要求，希望被申请人能够遵守法律规定，为申请人缴纳社会保险费并支付加班工资，但都未得到应有的回应。

　　综上，经过调查发现，被申请人的行为严重违反了《中华人民共和国劳动法》及《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定。为了维护自己的合法权益不受侵犯，申请人决定依法向贵委提起劳动仲裁，请求贵委支持申请人的全部仲裁请求。

此致

______市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：______(签名)

　　________年____月____日

仲裁申请书7

　　申请人：_________________，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。

　　被申请人：_________________公司名称

　　法人代表：_________________

　　联系电话：________________ （公司办公室负责与你协商人的.电话）

　　案由：_________________劳动争议纠纷

　　仲裁请求：_________________

　　分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系；2一次性伤残补助金；3一次性就业补助金；4一次性医疗补助金；5工伤期间的待遇；6垫付的医疗费等等，基本上就是这些！

　　事实与理由：_________________

　　(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等

　　最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。

此致

　　__________人民法院

　　申请人：_______________

　　申请日期：____ 年 _____ 月 _____ 日

仲裁申请书8

　　申请人：_________，性别：____，出生日期：________年____月____日

　　职业：销售助理，工作单位：______________有限公司，XX编码：_____________

　　家庭地址： __________________________________________，身份证号码：____________________________

　　手机号码 : ______________，通讯地址：__________________________________________，电话：________________。

　　被申请人：______________有限公司，法定代表人：_________

　　注册号：________________________，地址：__________________________________________

　　主要负责人：_________，职务：_________，手机号码：______________，邮编：______________

　　办公地址： __________________________________________，电话：________________。

　　风险提示：

　　劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项：

　　一、追讨________年____月份拖欠的工资共计________元整。

　　二、发还________年____月工资________元整。

　　三、补还每月莫名扣除________的工资；共计________元整。

　　四、补还____月____月____月____月每月少发的工资________________________________合计________元整。

　　五、该公司未与本人签订书面劳动合同____个月，要求赔偿双倍工资________元整。

　　六、非法解除劳务关系未提前通知本人，要求经济赔偿金共计________元整。合计总金额：________________。事实和理由：

　　一、该公司至今未发放与本人____月份工资（________元），约定发放当月工资时间为次月____日。该公司一直不按时发放工资，如：____月份的.工资拖欠至____月____日发放。现公司又拖欠员工____月份工资。

　　二、该公司____月份工资本人要求按时发放。

　　三、本人____月____月的工资单中显示本人的工资与实际发放的工资不符。每月缺少绩效奖励____元月，共计____元。

　　四、对于面试时负责人曾与本人承诺试用期工资（是除去所有需缴纳四金及公积金的金额）到手工资3500元整。试用期后工资（是除去所有需缴纳四金及公积金的金额）到手工资4000元整。事后工资未按照面试时承诺的工资发放则是在3500与4000元的工资，除去需缴纳社保的金额之后发放给本人的工资（详可见工资明细）与负责人沟通过此事，也确认过此事，因负责人忙于工作一直拖欠此事。________年____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元，合计工资实际发放________元；应发放________元整（附工资单及兴业XX工资卡记录）

　　五、根据劳动民法典第二章第十条的规定，该公司未与本人订立书面劳动合同，故根据劳动民法典第七章第八十二条的规定，要求该公司向本人支付二倍的工资。本人月工资为________元，合计________元。

　　六、根据劳动民法典第四章第四十一条的规定，用人单位裁员应提前三十天向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见后，裁减人员方案经向劳动行政部门报告后，才可以裁员。但该公司因经营状况不好需裁员为由，未提前三十天向员工告知，也没有听取员工的意见，在员工毫不知情的情况下，当日裁除员工当日与员工商量劝离协议。本人不能接受该公司这么做法，且认为该做法属于非法解除劳动关系。故根据劳动民法典第七章第八十七条的规定，要求公司向本人支付赔偿金________元。（有证人可以作证）该公司这种行为连给员工找工作的时间都没有；由于国庆长假即将临近，工作又不能马上找到；且生活压力增大，工资又拖欠着，没有工资本人实在无法维持基本生活，还要花时间找工作，这让员工毫无选择。请求仲裁委员会帮助劳动者尽快处理此事。

　　此致

　　劳动人争议仲裁委员会

　　申请人（签名或盖章）：

　　________年____月____日

仲裁申请书9

　　申请人：_________________，性别、民族、出生____年____月___日，身份证上的地址、身份证号。

　　被申请人：_________________公司名称

　　法人代表：_________________

　　联系电话：_________________(公司办公室负责与你协商人的电话)

　　案由：_________________劳动争议纠纷

　　仲裁请求：_________________

　　分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些!

　　事实与理由：_________________

　　(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的.，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。

此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

仲裁申请书10

　　申请人：王__，男，汉族，19__年7月16日出生，住__省__市矿务局二矿小南坑52楼3门1号，身份证号码：1403____

　　被申请人：__市保安服务总公司城管分公司

　　法定代表人：张__

　　住址：__市__区__大街218号__公园藏经楼西南侧50米

　　申请事项：变更劳动仲裁请求

　　事实与理由

　　申请人诉__市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。

此致

敬礼！

　　申请人：

　　______年____月____日

仲裁申请书11

　　案由：工伤待遇争议

　　申请人：吉，男，x年8月12日生，汉族。

　　工作单位：xx省xx县xx公司。用工性质：聘任制。

　　住址：xx省xx县大槐树镇李堡村。

　　被申请人： xx省xx县xx公司

　　地址：xx省xx县

　　劳动仲裁请求事项：

　　1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

　　2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

　　具体如下：

　　1、一次性医疗补助金3000元×18月；

　　2、一次性就业补助金3000元×9月；

　　3、一次性伤残补助金3000元×8月。

　　事实与理由：

　　x年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经xx县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的.组织下，申请人于x年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

　　由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！

　　此致

　　xx县劳动仲裁委员会

　　申请人（签名）：吉

　　x年3月25日

仲裁申请书12

　　申请人：_________

　　性别：____

　　出生日期：________年____月____日

　　职业：销售助理

　　工作单位：______________有限公司

　　编码：_____________

　　家庭地址：__________________________________________

　　身份证号码：____________________________

　　手机号码： ______________

　　通讯地址：__________________________________________

　　电话：________________。

　　被申请人：______________有限公司

　　法定代表人：_________

　　注册号：________________________

　　地址：__________________________________________

　　主要负责人：_________

　　职务：_________

　　手机号码：______________

　　邮编：______________

　　办公地址：__________________________________________

　　电话：________________。

　　风险提示：

　　一、追讨________年____月份拖欠的工资共计________元整。

　　二、发还________年____月工资________元整。

　　三、补还每月莫名扣除________的工资；共计________元整。

　　四、补还____月____月____月____月每月少发的工资________________________________合计________元整。

　　五、该公司未与本人签订书面劳动合同____个月，要求赔偿双倍工资________元整。

　　六、非法解除劳务关系未提前通知本人，要求经济赔偿金共计________元整。合计总金额：________________。事实和理由：

　　1、该公司至今未发放与本人____月份工资（________元），约定发放当月工资时间为次月____日。该公司一直不按时发放工资，如：____月份的工资拖欠至____月____日发放。现公司又拖欠员工____月份工资。

　　2、该公司____月份工资本人要求按时发放。

　　3、本人____月____月的工资单中显示本人的工资与实际发放的工资不符。每月缺少绩效奖励____元月，共计____元。

　　4、对于面试时负责人曾与本人承诺试用期工资（是除去所有需缴纳四金及公积金的金额）到手工资3500元整。试用期后工资（是除去所有需缴纳四金及公积金的金额）到手工资4000元整。事后工资未按照面试时承诺的工资发放则是在3500与4000元的.工资，除去需缴纳社保的金额之后发放给本人的工资（详可见工资明细）与负责人沟通过此事，也确认过此事，因负责人忙于工作一直拖欠此事。________年____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元，合计工资实际发放________元；应发放________元整（附工资单及兴业__工资卡记录）

　　5、根据劳动民法典第二章第十条的规定，该公司未与本人订立书面劳动合同，故根据劳动民法典第七章第八十二条的规定，要求该公司向本人支付二倍的工资。本人月工资为________元，合计________元。

　　6、根据劳动民法典第四章第四十一条的规定，用人单位裁员应提前三十天向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见后，裁减人员方案经向劳动行政部门报告后，才可以裁员。但该公司因经营状况不好需裁员为由，未提前三十天向员工告知，也没有听取员工的意见，在员工毫不知情的情况下，当日裁除员工当日与员工商量劝离协议。本人不能接受该公司这么做法，且认为该做法属于非法解除劳动关系。故根据劳动民法典第七章第八十七条的规定，要求公司向本人支付赔偿金________元。（有证人可以作证）该公司这种行为连给员工找工作的时间都没有；由于国庆长假即将临近，工作又不能马上找到；且生活压力增大，工资又拖欠着，没有工资本人实在无法维持基本生活，还要花时间找工作，这让员工毫无选择。请求仲裁委员会帮助劳动者尽快处理此事。

　　此致

　　劳动人争议仲裁委员会

　　申请人（签名或盖章）：

　　________年____月____日

仲裁申请书13

　　申请人：XXX

　　被申请人：XXX

　　法定代表人：XXX

　　请求事项：

　　1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；

　　2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；

　　3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；

　　4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

　　事实和理由：

　　20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

　　20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的`综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

　　20xx年xx月xx日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

　　基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

　　XX市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：xx

　　Xx年xx月xx日

仲裁申请书14

　　申请人：张__，男，汉族，19__年__月__日生，住__市__小区__栋__号，联系电话____。

　　委托代理人：汪__，安徽__律师事务所律师。

　　被申请人：安徽省____有限公司

　　住所地：__市__路__号，联系电话____。

　　法定代表人：韩__，总经理。

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工伤待遇合计104362.6元（详见附件）；

　　2、被申请人支付解除劳动合同经济补偿金16000元（3200元/月__5个月）；

　　3、被申请人为申请人出具解除劳动合同证明书。

　　事实与理由：（简明扼要写清楚入职时间、争议时间和内容、离职时间等）

　　申请人于20__年6月进入安徽省____有限公司保卫部工作，双方签订了劳动合同，最后一份合同期限自20__年7月1日至20__年6月30日，申请人的岗位为门卫。20__年，申请人月工资为3200元，入职后，被申请人没有为申请人办理社会保险。20__年2月4日，申请人在上班途中骑车被车撞到，导致左胫骨外侧平台骨折。20__年9月27日，申请人被认定为工伤。20__年4月10日，合肥市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人劳动功能障碍十级。劳动能力鉴定级别确定后，被申请人仅支付了医疗费，未支付其他工伤待遇。申请人于20__年5月19日向被申请人提出辞职，被申请人拒不支付经济补偿金等，也未出具解除劳动合同证明书等。申请人请求仲裁委依法裁决支持申请人的'仲裁请求，维护申请人的合法权益。

此致

安徽省劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：张__

　　____年__月__日